安中散治疗腹痛伴反酸、头痛

huangxiang

今天中午，F女士打电话来求助：前天晚上一点多钟剧烈腹痛，腹胀，大小腹皆胀痛。疼痛剧烈时不敢动，虽有小便之意，但不敢去小便。且反酸水，头痛（头痛部位不定，觉得满头痛）。最痛时呕吐，吐出晚上所食饭菜。昨天，她的例假来了。之前她虽也有时例假前肚子胀痛。但从未如此腹痛。而且，她感觉这一次肚子痛和之前例假前的肚子胀痛不一样。

发病以来这两天，饮食正常，口干，但不想喝水，嘴里有异味，大便偏硬。无腹鸣，少矢气。虽有暂缓之时，但腹痛至今未愈。不想动，只想卧床休息。无恶风，无恶寒。

她说这次患病应该是由于前天中午吃海螺引起的。5-6年前也有一次吃海螺中毒，上吐下泻。她担心自己是不是阑尾炎复发。我一再确认，她说她的肚子痛不在右边，而是整个肚子（大腹、小腹）都胀痛。

F女士是一位家庭妇女，她体型削瘦而高，说话语速快而音调高，平时比较操劳。曾经因为忧郁症、颈椎病、子宫肌瘤等求助于我。上周还曾为她处以血府逐瘀汤。

这一次腹胀痛虽为食用海螺而起，否认受凉史，但她最近身体一直欠安，她为先生生意担忧，为孩子高中学习担心，日常生活多劳累，所以，还是考虑是虚寒证。处以安中散：桂枝20克，元胡15克（捣碎），牡蛎15克，小茴香6克（捣碎），砂仁5克（捣碎），干姜3克，甘草5克。2剂。

吴茱萸汤证也有类似的头痛、吐涎沫，但以头痛为主。而安中散则以腹痛为主，头痛为次。两者有重叠之处，但主诉重点不同。

dianshan

我来学习安中散的，以前根本不知道那个方剂，

huangxiang

这是患者的舌照：

huangxiang

昨天服药一剂，今早收到的反馈：胀痛减轻，好些了。

海豹飞船

患者口干而不欲饮水，体瘦而缺少热象，腹痛腹胀并压迫膀胱少腹，太阴寒痛无疑。安中散学习了。患者吴茱萸证我觉得也很明显。可以考虑合方。瘦人寒痛，精神不振只欲休息，有机能陈衰的迹象。或有附子证。个见仅供参考。

huangxiang

海豹飞船 发表于 2018-10-5 08:04
患者口干而不欲饮水，体瘦而缺少热象，腹痛腹胀并压迫膀胱少腹，太阴寒痛无疑。安中散学习了。患者吴茱萸证 ...

方贵精纯。如此才好总结经验。服用安中散后有改善，先守方吧。

huangxiang

今天上午，收到病人服用安中汤一剂半后的舌照，最明显的就是她的舌头红活了，而且舌头上面的瘀斑不见了。

海豹飞船

huangxiang 发表于 2018-10-5 10:56
方贵精纯。如此才好总结经验。服用安中散后有改善，先守方吧。

嗯，所虑极是。

梦回杏林

海豹飞船 发表于 2018-10-5 08:04
患者口干而不欲饮水，体瘦而缺少热象，腹痛腹胀并压迫膀胱少腹，太阴寒痛无疑。安中散学习了。患者吴茱萸证 ...

　　“吴茱萸证”有道理，舌淡有青斑或为“肝寒血瘀”之象。
　　但患者“头痛（头痛部位不定，觉得满头痛）”，加上有饮食不当、腹痛呕吐的情况，可能主要是“太阴痰厥头痛”。

　　海螺与田螺一样，性寒，入肝经。田螺还入脾经、肺经、和膀胱经。
　　螺类水产当于“芥末”等辛热的香料同食，忌过量，高蛋白食物本身就不易消化。

梦回杏林

她说这次患病应该是由于前天中午吃海螺引起的。5-6年前也有一次吃海螺中毒，上吐下泻。

　　方需配伍，食讲搭配，适则有益，过则为害。
　　《吕氏春秋·尽数》中说：

　　“天生阴阳、寒暑、燥湿，四时之化、万物之变，莫不为利，莫不为害。
　　圣人察阴阳之宜，辨万物之利以便生，故精神安乎形，而年寿得长焉。
　　长也者，非短而续之也，毕其数也。毕数之务，在乎去害。
　　何谓去害？
　　大甘、大酸、大苦、大辛、大咸，五者充形则生害矣。
　　大喜、大怒、大忧、大恐、大哀，五者接神则生害矣。
　　大寒、大热、大燥、大湿、大风、大霖、大雾，七者动精则生害矣。
　　故凡养生，莫若知本，知本则疾无由至矣。”

梦回杏林

　　经方医学历来重视“将息养慎”，《金匮要略》最后三篇占了全书约20%的篇幅，却鲜有人问津。
　　｛杂疗方第二十三｝

　　尸蹶，脉动而无气，气闭不通，故静而死也，治方：脉证见上卷。菖蒲屑，内鼻两孔中吹之，令人以桂屑着舌下。

　　｛禽兽鱼虫禁忌并治第二十四｝

　　食蟹中毒，治之方：紫苏煮汁，饮之三升。紫苏子捣汁，饮之亦良。

　　｛果实菜谷禁忌并治第二十五｝

    梨不可多食，令人寒中，金疮、产妇，亦不宜食。
    樱桃杏多食，伤筋骨。
    安石榴不可多食，损人肺。
    胡桃不可多食，令人动痰饮。
    生枣多食，令人热渴，气胀。寒热羸瘦者，弥不可食，伤人。
    食诸果中毒，治之方：猪骨烧灰，上一味，末之，水服方寸匕。亦治马肝漏脯等毒。

huangxiang

服药两剂后反馈：腹痛又有大的减轻。胃胀明显。嘱咐再加入高良姜6克，砂仁后下。

huangxiang

服药五剂，说是基本好了。我让她再继续服用几剂。

huangxiang

2018年10月11日，微信说肚子不疼了，但是胃有点胀，我问大便怎么样，她说大便干，有点便秘。我问有反酸、烧心吗？她说有点反酸烧心，打嗝比较多。
处方半夏泻心汤：黄连3克，黄芩10克，姜半夏10克，党参10克，干姜6克，甘草6克，大枣2个（掰开。去核）。


10月12日询问：是否服药。回答：尚未抓药，并且补充病情说有口臭。再问，她说有口渴、咽干。



以下是聊天记录：

硕果累累:
黄老师您好！我的药喝完了，现在肚子不疼了，就是有的时候胃有点胀。

黄翔:
大便怎么样？

硕果累累:
大便干，有点便秘。

硕果累累:
嘴里有味

黄翔:
有反酸、烧心吗？

硕果累累:
有点反酸，有点烧心，，打嗝比较多

黄翔:
黄连3克，黄芩10克，姜半夏10克，党参10克，干姜6克，甘草6克，大枣2个（掰开。去核）。1剂。

黄翔:
你自己的药，昨天开的一剂，抓了吗？

硕果累累:
我对象昨天有事开车出去了，回来晚了医院下班了，今天下午一块去抓的。

黄翔:
你今天还是打嗝、反酸、烧心、胃胀、便秘？

硕果累累:
都有，

硕果累累:
有的时候有点胃疼

黄翔:
口渴、咽干吗？

硕果累累:
口干，口渴，口臭

黄翔:
昨天给你新开的药，买2剂吧。

huangxiang

2018年10月12日舌头照片：

duanyulong123

学习了，谢谢老师分享经验