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本帖最后由 huangxiang 于 2019-7-15 09:25 编辑
2019年7月14日中午，我老家的小姨求助：头痛剧烈，严重时痛到流眼泪。
她今年50岁，体型中等，肤色白，无血色。舌脉不详。约一个月前，由于劳累、受凉，出现扁桃体发炎肿大，咽痛，后又淋雨，感冒，自行服用藿香正气水等药物，感冒未愈，又出现剧烈头痛，痛到要哭。疼痛的感觉，她自己很难形容，我反复问，她说会痛到麻木，大约应该是钝痛。疼痛部位在左边太阳穴和上面的头部，不会牵扯到脸部和眼睛、耳朵，疼痛厉害时，不能触碰头部皮肤。
病急乱投医，她打点滴6天，在当地服用中药一周（具体用方不详），均无寸效，后又到南京检查治疗，花费数千元，亦无果而归。至今头痛已经20多天。
问她头痛发作是否有时间规律。她说每天下午2点，左边头痛厉害，到3点缓解，入夜睡觉后，大概11:00又会痛。
其余方面情况如下：不喜欢吹风、吹风扇、吹空调。虽没有明显感觉很口渴，但每天能喝不少水。扁桃体仍发炎，有口疮。饮食、大小便正常。出汗稍多，头发容易湿掉。
我自己的想法是，此时要以病为主。黄师教导我们在临床时运用“方-病-人”思维，并非任何时候都要在”病”和“人”上平均使用力量、面面俱到，而是要根据实际临床情况有所侧重。患者最关心也最需要解决的是她的头痛。
于是处以了川芎茶调散原方：川芎12g ，白芷6g ，羌活6g ，细辛3g ，防风12g ，薄荷25g （另包，关火前5分钟下，搅拌均匀），荆芥12g ，甘草6g。
并且嘱咐熬药注意事项和煎服法：中药先浸泡30分钟以上，大火煮开，转小火，再煮20分钟，不要久煮，煮久了就效果反倒不好了。第一遍小火一共煮20分钟，在15分钟时，把薄荷加进去，搅拌均匀，继续煮5分钟，就关火。焖10分钟，再倒出药汁。再加水，煮第二遍，还是大火煮开，转小火煮20分钟，取药汁。饭后温服，每天一剂。熬两次，药汁兑在一起，早中晚各一次。服药时，不要一口气咕咚咕咚喝下去，要慢慢喝，像喝咖啡一样，慢慢品味。
当天下午抓药三剂，煎服一剂。服药时已经5点多钟，当天下午未曾发作头痛。
服药次日早上询问得知：昨晚头痛时间由原来的11:00推后到凌晨3:00，头痛持续时间也短了。早上还有些疼痛，但很轻微。扁桃体发炎也感觉减轻了。嘱咐继续原方熬药服药。
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剧烈头痛
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发表于 2019-7-14 22:03:50
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发表于 2019-7-15 08:00:16
