真武汤加减治疗扩张性心肌病伴心力衰竭一例

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真武汤加减治疗扩张性心肌病伴心力衰竭一例

    患者袁某某 男性 40岁。确诊患扩张性心肌病一年，经常服用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯片、冠脉宁片，病情尚稳定。近因感冒后继发支气管炎，导致病情加重。于2009年3月6日来我处门诊。

    刻下，患者自诉时有咳嗽，气喘、心悸、胸闷、胃脘闷胀，下肢水肿已两天，午夜不能平卧。纳可，尿量减少，大便正常。另伴畏寒。

    体检：血压124/80mmhg，心率84次/分，律齐。心尖区闻收缩期三级杂音，下肢凹陷性水肿明显。舌淡红，苔薄白，脉细偏沉。双手冷。

    建议其住院，但因身为民工，囊中羞涩，要求中药治疗。

    中医诊断：水肿、喘症（心阳不振，水气凌心）

    西医诊断：扩张性心肌病 心力衰竭

    中医治则：温振心阳，利水平喘。

              附  子12克  干  姜 6克  细  辛 9克  党  参15克  黄  芪15克

              葶苈子15克  汉防己10克  花椒目10克  车前子15克  桑白皮 6克

              茯  苓15克  红  枣20克  炙甘草 6克     5剂

    二诊：2009年3月11日

    症情好转，自觉心悸气喘缓解，夜间已能平卧，饮食正常，尿量增多，下肢水肿去半，畏寒减，无乏力。

    舌净，脉缓。

    原方加附子为15克、葶苈子为30克、白术15克、冬瓜皮15克。续服7剂。

    三诊：2009年3月17日

    诸症皆失，自诉已一如常人。无乏力。

    舌淡红，苔薄，脉缓。

    原方去葶苈子、车前子，加冬瓜皮为30克，续服7剂。



体会：

    该患者所患之心悸、水肿、喘症，皆因心阳不振，水气停留体内脏腑所致。故当用仲景之真武汤加减为宜。效果迅捷而未见何不良反应。

    人所共知，扩张性心肌病是临床上较难治之病，其常可导致心衰甚至心脏猝死。患者身为民工，无钱住院治疗，权衡中自行选择中医中药，想到的正是中医中药的价廉效高，平易近人。最后的疗效事实也证明了中医中药确能为其解忧排难。倘若住院西医治疗，没个三五千元不行！

    所以不要小看了自己！任何西医棘手处，都是我们中医的出手之处！关键到时候得有真本事！

martin88256

是真武汤吗？一加减便面目不清了，倒象是四逆汤加大队利尿药。

江湖医侠

温阳利水法对心阳不振引致的心衰水肿确实有特效！

anton553

为什么没有加上桂枝〕 [s:100]