搜索
热搜: 方证 药证 体质
查看: 985|回复: 3
打印 上一主题 下一主题

[内科] 麻黄真武汤治疗腹水风水案

[复制链接]

3

主题

2

好友

2

听众

初中生

Rank: 2

积分
222
跳转到指定楼层
楼主
发表于 5 天前 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?立即注册

x
20201204:这是一位50多岁的W先生,躺在床上,面部黑黄黯浮肿貌(我当时看到,第一眼感觉是有麻黄的应用指征),精神尚可,应答还算清楚,每次查房基本都在养神状,今天他要求抽腹水,因为感觉腹部肿大比较难受了。管床医生感觉抽腹水的指征还不明显,于是我自告奋勇采集四诊,内心深处是希望在西医药环伺的情况下,能够用中药帮到病人。
他躲在被子里瑟瑟发抖样,我们提出做腹诊时,动作飞快,因为怕冷到他了,这也侧面说明他阳不足,寒重。他慢嗦嗦的说:“自己怕冷怕风,不容易出汗,晒太阳会舒服点”,舌体胖大而淡,腹部振水音强,也很快佐证了我们的判断。切脉时发现右侧的脉比左侧的脉强劲,此乃降之不得,所以大便排得不通畅。而且右侧浮脉滑弦数,结合三阴交按压久久不复,此乃金匮《水氣病脈證并治》之“按其手足上陷而不起者,風水”,自述肿时先腹部,下半身再上半身,顿时脑海里想到了真武汤证,但是此时他的脉是浮的,可见里水与风水同在,水亦困脾,故而患者想吃辣的开胃的,不想吃太多液体食物。当表水里水同去,三焦自通,故而困脾部分不做优先处理。
虽然患者有一些少阳证(口苦,夜里肝胆经巡行时间无法入眠),我们还是决定先解决最紧急的表证。金匮《水气病脉证并治》所述之:“師曰:諸有水者,腰以下腫,當利小便;腰以上腫,當發汗乃愈。”,此表里皆有水,但合而治之,以麻黄真武汤发汗利小便同用,然科室麻黄,附子属于禁忌药物,不得已,以鸟枪换大炮,以荆芥防风浮萍发表三姐妹替代麻黄,以补骨脂小茴香两兄弟替换附子,苟且出方,然惶惶然,不知这样阉割之后能否起效。。。幸而过两日回科室,自述患者水肿消了很多,免除了抽腹水的痛苦,夜寐亦好转。当时不由感叹,真是不幸中的万幸。经方路漫漫,医院需要更多的一线经典中医医生。


免责声明:1、经方医学论坛是一个公开、公平的网络交流平台,所有版块均为交互式平台,全部信息均由网友自行发布,不代表本站任何观点。2、由网友发布在本站的原创内容,本站保留收集、归档整理及在论坛自有微信公众号、网站和自有印刷品上发布的权利。如需转载请注明本站原发,并征得原作者同意。




上一篇:哪位大神可以来解答一下,谢谢。

73

主题

7

好友

6

听众

初中生

Rank: 2

积分
366
沙发
发表于 4 天前 | 只看该作者
以荆芥防风浮萍发表三姐妹替代麻黄,以补骨脂小茴香两兄弟替换附子
回复 支持 反对

使用道具 举报

108

主题

1

好友

32

听众

硕士生

腌老黑豆的脚后跟。

Rank: 5Rank: 5

积分
3547
QQ
板凳
发表于 3 天前 | 只看该作者
学习了
回复 支持 反对

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

小黑屋|手机版|Archiver|经方医学论坛 ( 苏ICP备05020114号 )|网站地图

GMT+8, 2021-9-20 10:53 , Processed in 0.059644 second(s), 31 queries , Gzip On.

Powered by Discuz! X3.4 Licensed

© 2004-2021 hhjfsl.com.