真武汤治疗水肿胸闷一则

ASION

某甲，女，63岁，体型浮虚微胖，有长期胃糜烂史；心率不齐，三年前做过心脏射频消融手术；易疲倦，易感冒，易饿。感冒则胸闷，稍饿则心慌。三个月前做过痔疮手术，手术处常有下坠感，复查伤口愈合正常。大便不适，时伴有液体渗出物。小便正常。
入冬则胸闷难受，不畏寒，夜间动辄感冒胸闷，流清涕不止。脸浮肿，上下眼皮红肿。脉结、细微，心悸。舌红苔薄水滑。

一、方以真武汤加味三剂：
茯苓15g，赤芍15g，生白术10g ，生姜15g ，炮附子15g，生附子10g，枸杞子10g，补骨脂10g、淫羊藿10g、菟丝子10g，丹参10g，泽泻8g，黄芪15g，当归5g。
服药一剂后，脸部水肿，眼部红肿消退。
自言服药期间心脏很舒服，精神好多了，即使在忙和劳累的时候也没那么疲倦。下坠感稍微减轻，但还是有。

二、继以补中益气汤：
柴胡4g，升麻6g，黄芪12g，白术12g，当归12g，陈皮3g，甘草4g，党参4g。
服补中益气汤一剂，即出现下利拉肚子。停药则止。嘱停服。

三、续服前方真武汤加味。
言服用这个方子心里很舒服，精神体力也比原来好，大便渗出物减少，下坠感亦减轻。

疑惑不解的是：为何服用补中益气汤会出现下利？

gzmeng

虚不受补! 邪之所在其气必虚，等该患者用真武汤去尽水邪丶寒邪再补就可以了

梦回杏林

某甲，女，63岁，体型浮虚微胖，有长期胃糜烂史；心率不齐，三年前做过心脏射频消融手术；易疲倦，易感冒，易饿。感冒则胸闷，稍饿则心慌。三个月前做过痔疮手术，手术处常有下坠感，复查伤口愈合正常。大便不适，时伴有液体渗出物。小便正常。
入冬则胸闷难受，不畏寒，夜间动辄感冒胸闷，流清涕不止。脸浮肿，上下眼皮红肿。脉结、细微，心悸。舌红苔薄水滑。

一、方以真武汤加味三剂：
茯苓15g，赤芍15g，生白术10g ，生姜15g ，炮附子15g，生附子10g，枸杞子10g，补骨脂10g、淫羊藿10g、菟丝子10g，丹参10g，泽泻8g，黄芪15g，当归5g。
服药一剂后，脸部水肿，眼部红肿消退。
自言服药期间心脏很舒服，精神好多了，即使在忙和劳累的时候也没那么疲倦。下坠感稍微减轻，但还是有。

二、继以补中益气汤：
柴胡4g，升麻6g，黄芪12g，白术12g，当归12g，陈皮3g，甘草4g，党参4g。
服补中益气汤一剂，即出现下利拉肚子。停药则止。嘱停服。

三、续服前方真武汤加味。
言服用这个方子心里很舒服，精神体力也比原来好，大便渗出物减少，下坠感亦减轻。

疑惑不解的是：为何服用补中益气汤会出现下利？

　　微胖，易饿，稍饿则心慌　－＞　很可能是糖尿病的“餐前低血糖反应”
　　易饿，长期胃糜烂，痔疮，不畏寒，上下眼皮红肿，舌红　－＞　胃肠湿热瘀阻
　　入冬则胸闷难受，夜间动辄感冒胸闷，流清涕不止，脸浮肿，脉结，心悸，苔薄水滑　－＞　脾肾阳虚水停
　　脉细微，心悸　－＞　气血两虚

柴胡4g，升麻6g，黄芪12g，白术12g，当归12g，陈皮3g，甘草4g，党参4g。
服补中益气汤一剂，即出现下利拉肚子。停药则止。嘱停服。
疑惑不解的是：为何服用补中益气汤会出现下利？

　　阴虚火旺者、实证发热者、及下焦肝肾阴血不足或者阳气亏虚者忌用［补中益气汤］。
　　陆丽京说：“此为清阳下陷者言之，非为下虚而清阳不升者言之也。倘人之两尺虚微者，或是癸水消竭，或是命门火衰，若再一提升，则如大木将摇而拔其本也。”（《古今名医方论·卷一》）
　　另外一个次要原因是您这个方子药物比例偏于补血，当归用量偏大而党参用量偏小了。
　　当归滋腻，除了补血活血，还有润肠通便的功效，及助湿热的副作用。她的痔疮应该不是清阳下陷，而是湿热下注导致的。

【方名】补中益气汤《脾胃论》
【分类】补益剂>>补气
【组成】炙芩15 炙草6 人参12 当归9 陈皮6 升麻3 柴胡3 土炒白术12 生姜3 大枣3
【功效】益气升阳　调补脾胃
【主治】1、气虚发热，身热有汗，渴喜热饮，头痛恶寒，少气懒言，脉虽洪大，按之虚软；　2、气虚下陷，脱肛，子宫下垂，久疟久痢及一切清阳下陷诸証

　　我觉得可以考虑［济生肾气丸］合［黄芪桂枝五物汤］来调理。

　　以上个人看法，及所附资料，仅作探讨。

中西医生

面目全非的大杂方

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梦回杏林 发表于 2018-1-28 20:44
　　微胖，易饿，稍饿则心慌　－＞　很可能是糖尿病的“餐前低血糖反应”
　　易饿，长期胃糜烂，痔疮， ...

赞，分析透侧，引经典句。

今又来

心肾阳虚如此，怎么可以用补中益气汤来升提阳气呢。理中遇腹满要去白术加附子，因为太阴寒甚、怕白术升阳更伤阳气。所以这种少阴太阴两虚的，升阳是禁用的。

ASION

gzmeng 发表于 2018-1-28 18:24
虚不受补! 邪之所在其气必虚，等该患者用真武汤去尽水邪丶寒邪再补就可以了
...

老师所言甚是！
因患者每言便处有下坠之感，用补中益气汤乃升提之意。
只是症有轻重，治有缓急，用补中益气汤是有点操之过急了。

ASION

梦回杏林 发表于 2018-1-28 20:44
　　微胖，易饿，稍饿则心慌　－＞　很可能是糖尿病的“餐前低血糖反应”
　　易饿，长期胃糜烂，痔疮， ...

1、患者无糖尿病史，目前血糖正常。某判断其易饿是胃阴虚所致；
2、脸浮肿，上下眼皮红肿，脉细微，结而心悸，某判断其乃少阴病水饮停滞；
3、入冬则胸闷难受，夜间动辄感冒胸闷，流清涕不止，谋判断此是内有寒实；
4、补中益气汤久用的确有抽提肾气之弊。针对下焦虚者，某一般配以饭前服桂附地黄丸，饭后服补中汤。但此次失手，实是辨证不够细致。
5、赞同您的分析：因为补中益气汤中的当归加重了患者的湿热下注。

感谢您的分析点评！

ASION

中西医生 发表于 2018-1-29 02:04
面目全非的大杂方

加生附子破寒实，乃取四逆汤用生附子之意；
加肾四味补其阴阳两虚；
丹参、泽泻通心脏之淤；
黄芪以当归收之入阴，一则利水，二则利伤口之愈合。整体大都控制在真武汤的框架之下。
请教老师，不知杂在何处？

罗罗育儿

学习了。

ASION

今又来 发表于 2018-1-29 09:08
心肾阳虚如此，怎么可以用补中益气汤来升提阳气呢。理中遇腹满要去白术加附子，因为太阴寒甚、怕白术升阳更 ...

某以为，补中益气汤虽然升阳，但其走的是三焦区域，和心肾冲突应当不大；
唯补中汤抽提肾气，肾阳虚者，的确是需要慎用。
老师所言，受教了！

dianshan

心肾阳虚如此，怎么可以用补中益气汤来升提阳气呢。理中遇腹满要去白术加附子，因为太阴寒甚、怕白术升阳更伤阳气。所以这种少阴太阴两虚的，升阳是禁用的。   理中汤不是就是治腹满的么？

ASION

服上方五剂后：
夜间易感冒流清涕情况再未发生，胸闷情况明显改善。以前常口渴，现在不渴。胃中时有恶心，腹胀。谷道口渗出物减轻，但仍有渍痛感。大便拉肚子，非清水，无不消化食物。因搬运重物，腰椎间盘突出复发腰疼。

分析如下：
1、夜间易感冒流清涕、不渴。--说明真武汤加生附子补脾肾阳虚、破寒实，调整水饮停滞的辨证基本正确；
2、胸闷情况改善。--加味泽泻、丹参祛心脏之淤应当有效；
3、胃中时有恶心，腹胀。--原方中根据其中消易饿所判的胃阴虚，应当辨证有误。
今日电询，患者曾胃萎缩，两月前切片检查，仍然有胃萎缩症状。
原方中当归补血汤结构补阴虚，调整为红参加五灵脂。
4、谷道口渗出物减轻，但仍有渍痛感。--初方辨证时忽视了眼皮肿中带红，和做过痔疮手术的问题。
加之梦回杏林老师的提醒，此应为内有湿热（造成痔疮原因亦是因此），湿热下注则为痔疮。
故去黄芪，加赤小豆。
5、大便拉肚子，非清水，无不消化食物。--此处辨证仍有不明之处.......
或是湿热未去，使用补中益气汤升提所致？
或是内排寒湿所致？
不知道是否要去芍药加干姜止泻？

调整上方如下，敬请高明者指点：
茯苓15g，干姜10g，生白术10g ，生姜15g ，炮附子15g，生附子6g，枸杞子10g，补骨脂10g、淫羊藿10g、菟丝子10g，杜仲10g，丹参10g，泽泻8g，赤小豆30g，当归5g，五灵脂8g，红参8g。

一阳

加点风药看看

ASION

一阳 发表于 2018-2-10 22:39
加点风药看看

病家因节前繁忙，无时间将药配齐，故不知调整药方后效果如何。
请教老师加风药的思路是怎样的？加入一味羌活可以吗？

一阳

余浩：孙老师，我今天看了您记录的十几份病案，发现羌活、独活这两个药搭配起来使用频率很高，今天您就讲讲这个羌活、独活这个药的用药心法，这里面有什么秘密？

孙曼之：不是，这没什么秘密。风药的使用，从现在的书来 看啊，《局方》（《太平惠民和剂局方》）、《外台秘要》、《千金方》，起码这三本书，它都是风药湿药占相当的比例，应该说跟那个时代风药是主流。李东垣他 的方子不是风药就多嘛，李东垣给风药定位，他说：风者，春也、木也、生发之气也。他是根据这个观点来用风药的。所以呢，“升阳除湿汤”啊、“升阳散火汤” 呀，它都离不了风药。风药的作用在于能够开瘀，能够疏肝，能够畅气，这在那个时代是很平常。咱们现在人就感觉到奇怪了，这是后来的历史发生了变化。从明清 “温病”产生以后，风药慢慢受到了抛弃。主要是朱丹溪写的《局方发挥》里面批判了当时医生好用风药的毛病，好用辛燥药的毛病。他这个说法当时是正确的，朱 丹溪这篇文章本身就有很大的启发给后人。到了张景岳他们就受了朱丹溪的影响，好用补阴的药，生熟二地，而这个观点又给叶天士这些人很大的影响。从这以后 “温病”就走上了这个道路了——以滋阴为主，重视滋阴、重视泻火，反对辛燥。除了反对辛热，还反对辛温的过于燥，所以像风药这一类，后世就不太用了，被视 为鸩毒，认为这些东西是破坏性的。这实际上是走向另一个极端，走向偏了。

等到上一世纪二十年代左右，丁甘仁他们的弟子开始编新时 代教材的时候，就受“温病”的影响。因丁甘仁就是受“温病”的影响，很少用风药，所以他们在编教材就有很多的问题，就没指出风药的历史地位和过去中医的传 统。就是说是风药在清代以前都应该是疏气、疏肝的主要的药。这事到后来又不提了，好像失传了似的，现在一看到风药都感到很奇怪……很多人都问我：你这是一 种特殊的风格？其实不是特殊的风格，我强调的是全面地学习中医，我们应该善于运用“温病”他们的丰富的遗产，另外我们也应该继承金元以前——朱丹溪以前， 用风药的经验。那个时代能成为主流肯定有他的道理，肯定有他的疗效。不然，孙思邈也不会忽悠人，对吧？他们能那样用，肯定有他们接受的疗效，不过后人不知 道就是了。

我开始学医的时候，买了一本《千金方》，精装的，翻开一看我就傻了眼，这怎么都是这些药啊？这 这这……咱们老孙家都不会用，不要，哎呀，不会用那个清凉的药，它全都用这些……什么羌活呀独活呀藁本呀川芎呀，还有什么辛热的那些药，他们都用得很熟 练。他们那些方子无非就是这些药转来转去，所以我看一看就放下了。我说时代进步了，这些东西落后了，肯定是落后了，不应该翻开，这几十块钱都赔了，买这本 书实在没用，从那以后我就连看也不看。

我怎么对于风药能够有认识？这是因为有事实把我逼的。举一个例子，我那儿子半岁的时候拉肚子，因为没有及时地看，我都忘了为什么引起拉肚子，反正拉肚子拉了半个月也看不好。后来拉得都坐不住了，我也没办法。我用了咱们常用的这些方子什么“参苓白术散”了，这些正规书上头说的这些，没有一样管用的。最后没办法了，用那个“理中汤”，还不行。在这种情况下，我就翻开了那个李东垣的《脾胃论》。把 他那里面的药凑合了几样，因为我不太懂那个道理，我看他治拉肚子全都用风药，所以我就把他那个药，羌活、独活、防风就拿出来四五样，甘草，只是简单的四五 样药，那小孩也吃不了多少药，我捏一点点，给他一煮，二三调羹勺，一喝以后他第二天就不拉了，立即就停止。后来，总共可能就是喝了一次或者两次，反正他那 个病就再也没拉。虽然我把他的病治好了，但是因为不理解病机，所以我也没有推广，也没有总结，也不会总结。对于《脾胃论》可以说是看不懂，只是表面上的文 字似是而非。后来又碰见了几个类似的病，老是治不好，实在没招了，我就用这。有一个肚子疼的，没招了，我就用李东垣的方子，一治他也好了。还一个胸疼的人，我用那个胸痹那一类方那就无效。最后还是用风药治好的。当时我都用风药治好了好多例子，但是我都藏在内心里头，从来没给人宣传。因为从内心里头我存在着疑问，我觉得这是最后没办法的一招，不一定是普遍的规律，我当时不是这样认识的。

咱们这是基层的医生有一个特点，人家病人能来，用满怀期望的眼神儿看着你，你一次失 败，不要紧，你再来，你十次失败他还不要紧，在这种情况下是你最痛苦的时候，哈哈哈。你说你咋弄，对吧？哎呀，他就对你相信。他说“你看孙大夫，我知道你 这人诚实不骗人，你给我研究研究，总有办法嘛。不就这么大个病嘛，对吧？我相信你，诶，我不埋怨你，你就给再想办法。”有的最终还是没治好，嗨。我现在还 经常说起一个病例，有一个肚子胀病人，我始终治不好，哎呀，费劲了。那个肚子胀病在我的脑海里面就存在了一二十年，那个病，把他的脉象啊，形象都记得清清楚楚，我一直期待有一天看书或者触类旁通或者别人给我一传，豁然开通，有那么一天能治好他。后来真的有一天我想通了！我从李东垣那个道理上开通了，我知道要升阳就要靠风药，风药者是春也。他是人与天地相应，你人体里面，你泻就是冬，对吧？你要这个发，你就是春，就是风药，才能发。 这里面当然有一个悟，现在中医的一些错误说法造成的误区，教材他们都说是疏肝用柴胡，其实柴胡不是辛温，对吧？你就说它是苦甘苦平，它不是两种说法嘛，不 管是苦甘苦平，它总而言之不是辛药。它就没发的力量，它怎么疏肝？你从性味上来说道理不通。那么，柴胡的作用是什么？柴胡的作用就是驱除余热。所以，在《伤寒论》里面你看，汗一出，下一步怎么办？下一步就用柴胡。那是很显然，就要用小柴胡。汗一出就得用柴胡。 那么，不出汗当然要解表了。可以看出，柴胡其实就是驱除余热，这个不光从这一个方上，从好多方都能证明这个问题。所以，我后来就明白了，其实咱们开始走弯 路都是受这个教材的影响。“柴胡疏肝散”，它不是这样解释嘛。其实“柴胡疏肝散”所起的作用是香附和川芎，而不是柴胡，柴胡是因为你瘀，瘀则有热，它提出 给热邪留一个路，它作用的是香附和川芎。这样正确地理解对于我来说那是很不容易转弯。你想现在看的那些新书，他们都没有这种说法呀。你要自己领悟到《伤寒 论》上的柴胡起什么作用，这本身就不容易了。领悟了以后你还要过渡到那个对方药的认识，所以这个过程对我来说几乎就……哎呀，几乎用了十年，我觉得我都摸 索得够快，但是也是在十年。在十年以后，我就终于从理论上把这个道理明白了。哎呀，我那个时候把那个肚子胀没治好，他要是现在再来的话我一定给他治好，我 心里很欣喜。从这以后呢，我就在这方面就注意了。把《千金方》又拿出来了，哈哈。积满灰尘的《千金方》，我拿出来拍一拍，哎呀，我这个时候才知道，咱们老 孙家人还是有能力的，就是呀，但那个时候咱不理解嘛，对吧？为了研究风药的，我就找《外台秘要》。因为《千金方》有一个缺点：不说这些药的来源，不说方的来源。《外台秘要》的好处在于它下面都注着来源。 可是当时我没有《外台秘要》，所以光为了这我到西安去了几次，到陕西中医研究所借的书，当时回来好一部分还是影印的、复印的、手抄的，把它那个总结了一 遍，下了一顿苦功夫。从这以后我就对于风药有了一个理论的认识。再举一个例子，拉肚子治不好。古人怎么治？你只要看一看《寓意草》上面那个喻嘉言，他有一 个逆流挽舟法，就是“败毒散”。“败毒散”就是风药，它起的作用就是就是生发，让脾气往上走，一走他就不泻了。他那个案很精彩，我相信喻嘉言他对这个“败毒散”理解是学有渊源。中医就是呀，几千年人家一代一代，他都有他的渊源，他不会是他个人想出来的，突发奇想。

余浩：您提到“败毒散”，提到风药，使我想起了一个病案，因为我手里有个病号，长期大便是稀的，不是拉得很厉害的，就每天三到四次大便，溏便，吃“理中丸”吃过，吃了很多治不好。后来他在外面呢找了个中医看别人开了，羌活、独活、防风这些药，再加点其它的很简单，加点炮姜啊，这样调脾胃，他只有吃了一次，竟然大便很好，金黄色成条了。 当时我就我就想不通为什么这么好？后来我就想明白了，有个“痛泻药方”，方子里面就用了防风，其实就是考虑到“风盛则动”，是不是？风盛则动——肠道排的 比较快啊，把这风一除走呢，它肠道就蠕动得慢些,风一除，他就好些了，我是这样理解的。但没想到风药能升阳，您刚才说到，“风者春也，春能生发阳气，其实 这个是更高的层次”。

孙曼之：“败毒散”作用点在于脾胃。它其实是在胃上，从脾胃上往上发的。风药有广泛地用途。你比方说是胸痹，当时疼得不行，几味风药就立刻可以止住。它用通经络，就是羌活独活加上川芎啊，如果他大便不稀的话就加上当归、甘草这一类的药，川芎，马上就可以去，它的用处极其广泛。你以后就可以注意一下，我在一些书上就会提到这一点。现在的人实在不知道风药是怎么回事，其实这是中医的主流。

余浩：再请教您一个问题，这个阴囊潮湿你怎么治的？
孙曼之：阴囊潮湿不是湿热下注吗？湿热下注的话就是一般来说都和喝酒有关系。应该说绝大部分都和喝酒有关系。治疗的方法呢，就是因为它潮湿是湿嘛，风能胜 湿这里面还是风药是关键。风药胜湿，然后呢既然是湿热，那么离不了“二妙散”再一个，它在下焦陷着，它陷着不能升提起来。如果有气虚有汗多这种症状，应该 加上黄芪，就大致上就是这是，就是“二妙散”加上风药，加上黄芪，因为他有瘀热嘛，给瘀热要留一条路，一般还要加一个柴胡，少阳的瘀热。

余浩：为什么我提这个病呢？因为这个病人它除湿上这个思路有效，但往往不是很理想。我曾经有一个病号，阴囊潮湿，经常出汗，在很多地方治疗无效，找到我 时，就对我说，“你就放开治吧，该咋治就咋治。”当时我没有用风药，用“二妙散”加了些升阳补气的药，另外还加点利湿的药。因为他小便黄，结果吃了治了一 个月，有些效果，但没治愈……

孙曼之：这是因为阴囊潮湿一般来说不应该，不要过于地渗湿，渗湿你就把它降下来了，它已经到最低位了，你降也未必能增强尿量，也不一定就有出的路，其实你把它提上来，一到脾上人家自己就上行于肺......他只要能提起来提到脾胃，所以风药是很重要的，对这一类的病。
余浩：您这一说，风药的使用就涉及到很多病人了，比如妇科的带下病，另外男性的前列腺炎都可用？针对湿邪导致的疾患，这个风药都是可用的……
孙曼之：这个里面我学过其他老中医的经验。当初我对于风药使用认识的开始，我开始治那个带下，有治好的有治不好的……很难把握，那根本就没把握。谁知道能治好不能治好。后来呢，我 看到有一个杂志上有一个老中医经验，他的方就是荆芥、防风、蛤壳、茯苓大概就是……哎呀，也许还有个苍术，就这四五样药，特简单。但是我觉得他既然能拿荆 （介）防（风）我一想有道理，这玩意风兴疏泄，对吧？你不断地分泌，这不是属于风嘛。这老头还拿个荆防放进去，我觉得他有道理，有道理，我就把那个方子抄 下来。抄下来一用，果然有效。诶，他就第一诊就有效。后来，随着我对风药的越来越多的掌握，我就把苍术也加进去了，那就效果就更快了，现在的效果就比那会儿就更快了，比他那个方还要快。他那个方就有效，第一次用就有效，荆防就明显地有效果，就减了。

我要再给你举个例子，我有一个徒弟叫赵红军，在西安，他是我早期的徒弟。他在我这儿的时候，我就善于用风药，但那个时候我的理论不很成熟，他也是刚从学校 毕业，所以就不太理解，甚至于还不以为然。后来呢，到二OO三年的有一天，他给我打个电话，他说是他昨天正给人看病着，忽然晕倒了，晕倒了以后有人就打 120，120来了以后测他体温38度多，心率220，然后送到医院里。他同学当主治医师，给给他挂吊瓶，他的体温不退，高烧不退，没办法，这一天一夜了 他都不退，用尽了……掉换了几样抗菌素，还是不行。他有气无力给我说没辙了，“我眼睛都不敢睁，我一睁就天旋地转，他说你能不能来一下？”我说行，马上就 来。我到他那去的时候都到晚上十一点了，他当时心率180，体温在38度多一点儿。我把情况问了以后，就给他开了风药，他脉洪大。我走的时候，药房的门都 关了，他家属在那儿敲人家那药房的门呢。第二天早上八点半他给我打电话，说孙老师，我已经出院了。我说：诶，你怎么这么快就出院了？他说昨天晚上喝了一煎 药，今天早上还没喝第二煎呢，现在心率是80，体温是37度以下，完全正常，所以就出院了。后来他紧跟着就过来我这了。过来以后说，“我多年以来对于你使 用风药，我实在不明白，这它竟然有这样快的效果！哎呀，我实在是服了。”然后他就在这儿呆了几天，每天都翻我的医案，又是拍照呀，又是抄呀，一直问我呀。 从这以后他也会用风药了，他治病的效率也就马上提高了很多。临床效率，很多种病他都能对付了，这也就是风药的威力。

余浩：孙老师！风药的使用指针不是指患者体内有没有风的问题，风者，春也、木也、生发之气也。春天具有生发之气，风药就好比是春风，把他这个生发调动起来，让脏器充满活力。就好像进入春天的状态，对风药的理解，必须站在一个较高的层面来看待。它不是简单除风的问题，它使人的脏腑回到春天的状态，取的是春天这个相。如果深入理解风药，对于癌症病人，如果病邪深入脏腑，这时运用风药，让脏腑回到春天状态，从冬天进入春天，这也是取相啊，回去要琢磨琢磨。如果通过羌活、独活的运用，引出一个风药运用的理论体系，这样应该说收获很大了。

孙曼之：嗯，你看一下李东垣的《脾胃论》。他在这方面的论述比较细。

余浩：您提到的千金方我以前也看过，我一看就头疼，这些方子咋回事，很多的确看不懂。

孙曼之：就是。每个人都是这样，你光看他那些方你就莫明其妙，你真就晕了。

余浩：您今天关于风药的一席话，让我想通了不少，所以回去以后还要研究，今天有您这一点拨，就明白不少了，谢谢！谢谢！

ASION

风主生发，风能生阳，风可疏泄。学习了！
谢谢老师！

一阳

那个桂枝知母芍药汤，脚肿如脱，就是炎性水肿，搁个麻黄防风干嘛，使水从表
走。病人流清涕，眼皮红肿，大便伴有液体渗出物，都类似于肿如脱。加点风药，表气一通，则水易利出。

一阳

楼主老师，我这纯属纸上谈兵，别嘲笑我大言不惭哈！

ASION

一阳 发表于 2018-2-13 18:17
那个桂枝知母芍药汤，脚肿如脱，就是炎性水肿，搁个麻黄防风干嘛，使水从表
走。病人流清涕，眼皮红肿，大 ...

某以为：桂枝芍药知母汤是处理风水寒湿纠结，阴实化热而发炎。
麻黄发寒，桂枝祛风，防风处理湿中之风，知母处理湿中之热。
处理表皮之水，伤寒方中好像用黄芪。如桂枝加黄芪汤，防己黄芪汤。
老师发的关于风药的文章，某的理解：
1、风药的作用类似于仲圣虚劳篇中，以桂枝汤作载体，药性走得比较透，不会被补药束住；
2、取风药之升阳的作用，利于正气之生发。

ASION

一阳 发表于 2018-2-13 18:21
楼主老师，我这纯属纸上谈兵，别嘲笑我大言不惭哈！

理不辩不明，某也是纸上谈兵，安敢。