急性尿潴留案

袁建国

刘××，男，61岁，2006.7.8初诊，患者患前列腺增生，慢性前列腺炎5年，曾经多家医院治疗迁延未愈，多由劳碌，饮酒而诱发尿频，尿急，会阴部不适，性欲减退，发作时一般用西药左痒氟沙星，高特灵能控制症状。因听人说服用“肾宝”能增强性功能，于是在一周前服用“肾宝”每次20ml，日2次。可于今天早上起床后遂致小便闭塞，点滴难出，尿道灼痛，小腹胀满难忍而来就诊。
刻下：小便闭塞，点滴难出，尿道灼痛，小腹胀满难忍，大便3日未解，心烦痛苦。无畏寒发热。查体：急性痛苦貌，形体壮实，皮肤偏黑，脸上有少许老年斑，心肺（---），腹力强，肝脾肋下未及，肝剑突下2cm，质软，耻骨上区可及球状膨胀的膀胱，轻压痛并有尿意，扣诊为浊音。两肾区扣击痛（--）舌红，苔黄偏干，脉滑数。
诊断：1，急性尿潴留，2。前列腺增生并发感染
处理：1导尿管留置导尿，2，中药八正散：懼麦15g，炒栀10g，车前子10g，滑石24g，木通6g，大黄10g，川柏10g，金钱草30g，竹叶10g，萹蓄15g，甘草6g，3剂。
7，11，复诊，药后症状改善不明显，仍需用导尿管导尿。思之此乃瘀阻热结在膀胱，水道为之不通，治宜急攻瘀热，1，0.5%庆大霉素溶液冲洗膀胱一次，然后去掉导尿管，2，桃核承气汤：桃仁12g，大黄15g，芒硝10g，滑石24g，桂枝6g，炒栀10g，甘草6g，一剂后大便即通，诸证得减，能少量的自主排尿，3剂后诸证若失。
7，14，复诊便通尿畅，余无所苦，舌红苔白，脉滑，猪苓15g，茯苓15g，滑石24g，泽泻12g，炒栀10g，甘草6g，10剂，前列康片4#，日3次。
按：此例患者素体湿热内盛，误服辛温助阳之剂，犹如火上加油，而致前列腺突然充血水肿且并发感染引起急性尿潴留，初用八正散治疗，虽符合病机，但用之无效，而改用桃核乘气汤效果如此之速，经方魅力可见一斑。

刘西强

宝贵经验，值得学习。 [s:93]

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