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总想把病弄复杂

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发表于 2009-3-30 12:23:26 | 显示全部楼层 |阅读模式

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总想把病弄复杂


不少医生总想把病弄复杂。他们不往常见因而容易诊断的病上想,甚至常见病已经摆在那里,他们还是设想患者有少见病,于是想方设法做各种检查化验。
请看下案:

陈YQ ,男,45岁,广宗王胡寨村人,2009-3-30初诊。
自去年8月开始颈后两侧攻痛木胀、头痛并烦躁。当地医生怀疑颈椎病。但是,去年8月28日做的颈椎片和10月11日做的头颅CT均未见异常。去年9月6日做的脑电图大致正常。同日做的血流变多项异常,但不很严重。报告单上附的当日血压170/90mmHg。发病后一直治疗,效果不满意。患者一直不能劳动。正在服用卡托普利、尼莫地平、芦丁片、丹参片、银杏叶片等。患者称不能略为紧张或心情不快,否则血压升高而病情加重。去年之前无高血压史,无其他重病史。患者一般情况可。饮食、二便、睡眠可。体型中等,精神可。脉大而有力,舌大而红。血压150/80mmHg。处理如下:
1、明确告诉患者,他的病就是高血压——没有颈椎病。一定要坚持抗高血压治疗。他正在服用的西药都继续服用。
2、中药煎剂:川芎15怀牛膝20决明子10莱菔子6双勾20葛根20丹皮8白芍15菊花10因陈10生龙骨20生牡蛎20。常规水煎日一付。
3、中成药:龙胆泻肝丸6g日2次
按:该患者的血压高就摆在那里,在广宗乡、县医院就诊多次却不诊断为原发性高血压病,而反复做各种检查排除颈椎病等,毫无道理。
或问:患者总觉得颈部不舒服,为什么不能怀疑颈椎病呢?
答:患者的颈部不适是典型的高血压表现,颈椎病的典型表现倒不是如此。是否如此,请读者自己查书。
再问:既然是高血压病,正在服用降压西药和辅助药,为什么效果不好呢?
答:患者初病时大概没有服用降压药,目前虽然正在服用,血压控制却不满意,这是效果不好的原因之一。此外是医生总提示患者有所谓颈椎病或其他更严重的病(否则不会做脑CT)对患者造成压力。再就是不少患者单用降压西药症状控制不满意,最好同时服用中药。




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发表于 2009-3-30 16:27:36 | 显示全部楼层
高血压引起的颈后不适的确很常见,有些用温胆汤即可见效。
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发表于 2009-3-31 14:54:24 | 显示全部楼层
中医辨证施治
医者司人性命也!
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发表于 2009-3-31 15:28:27 | 显示全部楼层
不弄复杂点你的中西医又如何掺合? [s:95]
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