复杂病例~~~~~求教贴~~~~~~!

月落

解除

hnldliyi

进温热剂，老人体虚，宜补。

兰洪喜1

看脸型长，面有油光，鼻子红，面有血丝
结合病史
柴胡龙骨牡蛎汤加桂枝茯苓丸
重用赤芍白芍即可

江湖医侠

为什么不试试大柴胡汤呢？把握不准的情况下，大柴胡汤是肝病治疗最好的选择，其实大柴胡汤的功能并没有那些医家认为的那么药效峻烈。

拈花指月

症状虽多，要在把握关键。此案上燥下湿，兼有瘀血。宜用大黄蛰虫丸，汤剂可选麦门冬汤合用真武。供参考。

月落

大柴胡汤曾经考虑过，但因为没有临床经验，对大黄有点畏惧，而且柴胡中药书上说有升阳的作用,病人似肝火上炎，最终没使用，后来看有人治肝火犯肺咳嗽用了柴胡，而方子又合了镇肝汤，又有文章说柴胡能推陈出新，才发觉这是一味必用的药。因未用大黄，寒凉药反而越用越多，效果不好，实在是一大失误。

月落

大黄蛰虫丸还是很怕用的,这个药我也注意过.

病人有咳血,初用了点赤芍丹参探路,似乎没有起效,再加了点桃仁,咳血变多就撤了活血药.当然也可能是滋阴过量导致的咳嗽咳血加剧,这个原因似乎更多一些.

这里有一个困惑,病人的嘴唇是红绛色,就是很深的红色.不知是不是能代表瘀血?舌上到是没有瘀斑.有次咳的血量多咳出是深暗色的血,有凝血时间延长的问题,虽然不是很严重,但活血的手脚感到被捆住了.

我总是在想,肝那个地方到底发生了什么?如果真的有瘀血,那活血祛瘀之后,凝血时间是不是反而会降低呢?毕竟凝血时间延长也是因肝病而致.

月落

这个方子差不多等于楼下两人的合并,但两方面都比楼下方了用力为轻的感觉.
也是一并感谢.

兰洪喜1

大柴胡体质，国字脸，身体粗短，脖子粗短，手指粗短
如李金斗才是大柴胡体质的
根据鼻子形状及血丝，而且肝硬化，桂枝茯苓丸必用，
胆红素高，赤芍白芍重用退黄护肝

其人瘦而面青白为典型柴胡体质加桂枝体质
同时有胆汁反流，胆囊炎需要用大黄的
综合以上柴胡龙骨牡蛎是合适的



柴胡龙骨牡蛎汤加桂枝茯苓丸
赤芍白芍重用

c19751118

看起来像是厥阴病

或许可以考虑胡老调养肝病的方子

柴胡桂枝乾姜汤合当归芍药散