读《黄煌经方医话——临床篇》心得——半夏类方

阿难

《黄煌经方医话》临床篇，半夏类方共6篇，所占比例虽不如黄连类方，但6则医案，仍需重视：

1. 春天常用的除烦汤
“气火”综合征。若尿黄尿痛+六一散；心下痞痛+黄连
这些患者大多情绪不稳，急躁者多，郁闷者多。

2. 千古奇方半夏泻心汤
上消化道炎症的古方（上呕中痞下肠鸣，病在整个胃肠道）。此方证，虽舌红不忌姜、夏，虽舌淡不避芩、连。服用本方有效后，需要小剂量守方，疗程3个月以上。

3. 甘草泻心汤专治白塞病

黄连3 黄芩6  党参10  姜半夏10  甘草10 干姜5 红枣15. 水煎，每日1剂，分两次服用。
专病专方，不需加减，曾经加过大黄，连翘，栀子，肉桂……比较下来，原方最有效。

4. 春困的经方
具艺术气质，浮想联翩，入夜春梦连连，眠不觉晓，昼不心安，这种春困，用温胆汤，半夏厚朴汤……此为气火症。常用除烦汤，若满脸油光，头昏头痛+大黄、黄连。

5. 经方医的视角（乳溢）
中等偏胖，圆脸，面色潮红，唇厚红。反胃，失眠，大便不成形，易口腔溃疡，关节酸胀不适；舌红苔黄。
黄连5  黄芩10  党参15  姜半夏15  甘草5  干姜10  红枣20

6. 大半夏汤治疗胃反病
食欲全无，食入即吐，神情默默，气馁声低，腹扁平而无弹性，舌光无苔如猪肝。
生晒参10  党参30  姜半夏15  蜂蜜250 煎药前将蜂蜜与水充分混合均匀后入煎，服药时少量缓缓咽下。
小半夏汤以呕为主，大半夏汤以吐为主，无恶心；小半夏汤不能进食，大半夏汤能进食，由于消化障碍被迫吐出；小半夏汤不吃也吐，大半夏汤不吃不吐；大半夏汤证心下痞硬，小半夏汤心下痞，不硬。
大半夏汤要煎煮时间长。


文学手法里有一种叫“白描”，用来刻画人物。作家鲁迅为“白描”高手，寥寥数笔，人物的画面感就出来了，如杨二嫂，润土，豆腐西施……将这种文学手法付诸医话，黄煌老师是第一人，从此医案不再晦涩难懂，由笔传神，半夏人的特点已经跃然纸上了——半夏人多为圆脸，大眼转动，行为动作夸张炒作，多具艺术气质。在日常生活中细致观察，这种人着实不少，因人用方，既简单又实用。此时就可以用到除烦汤，温胆汤等方剂；之于治上消化道炎症的半夏泻心汤、治疗白塞病的甘草泻心汤则是专病专方，临证诊疗可以简化思维、提速。大小半夏汤之鉴别，则为无数临床经验的升华！

溪水潺潺

好

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