读《黄煌经方医话——临床篇》心得——黄连类方

阿难

黄煌老师力作《黄煌经方医话》三部曲（临床篇，云游篇，思想篇）刚刚发行，我便迫不及待的网购了一套，黄师细腻的文笔、独特的视角和科研的精神令我感动。先将临床篇有关黄连类方验案整理如下：

全书125篇医话中，黄连类方共19篇，占全书15%。

1.黄连上清丸

适用于红光满面、大腹便便、腹胀便秘、三高、面生暗疮之人。

2.从舌绛如火说起

黄连阿胶汤去黄芩加生地、天冬

3.黄连阿胶汤与干燥综合征

黄连10 黄芩15  白芍15  阿胶15

4.火热的口腔扁平苔癣

黄连5  黄芩15  栀子10  黄柏10  制大黄5  甘草20

5.细说黄连汤（慢性腹泻，胆汁反流性胃炎）

黄连3  肉桂10  党参10  姜半夏15  干姜10

甘草5  红枣20

6.百试百效泻心汤（支气管扩张 咯血）

黄连5  黄芩10  大黄10  沸水泡15分钟，一天内服完

7.黄连助眠（40岁男性彻夜难眠）

黄连5  肉桂10  制附子10  干姜10  甘草5

8.小陷胸汤加味方与乳汁淤积

产后乳房结块疼痛，无饥饿感，大便干

黄连5  全瓜蒌30  姜半夏10  制大黄10  枳壳30

9.黄连阿胶汤安胎

早孕60天，见红，孕酮低，手足心热，皮肤细腻白净，唇鲜红

黄连3  黄芩6  白芍15  阿胶15（黄酒蒸化）

10产后口干案刍言

孕期高血糖，奶水甜，大便燥结

（1诊）黄连5  法半夏10  天花粉30

（2诊）黄连5  知母15    天花粉50

11.三黄四逆汤

82岁女性，精神萎靡，少言懒语，皮下紫癜，入夜烦躁不喜盖被有汗

黄连3  黄芩10  制大黄5  制附子15  干姜5  甘草5

12.黄连解毒汤治月经过多

48岁 子宫肌瘤 大量血块，舌苔厚

黄连5  黄芩10  黄柏10  栀子10  制大黄5

13.还是那方治口糜

口腔扁平苔癣，粘膜通红，疼痛，面潮红，舌暗红苔干腻

黄连5  黄芩15  黄柏10  栀子10  制大黄5  甘草20

14.良性黏膜类天疱疮

73岁女性，牙龈红肿，疮疹、溃烂出血8月。肛门痛，汗多，食欲差，腹胀，大便干，烦躁，焦虑，失眠多梦，入夜易惊，夜尿频，晨起眼鼻干及手僵痛。唇红，手掌红，舌尖红苔厚。

黄连5  黄芩10  黄柏10  栀子15  制大黄10  甘草20

15.黄连解毒汤治疗血友病

57岁男性，四肢间歇性肿胀疼痛，牙龈出血不止，血糖高，舌红，腹壁弹性。

黄连5  黄芩15  黄柏10  栀子10  大黄5  生地40

16三黄泻心汤治疗气管淀粉样变咯血

咳嗽，咯血，畏热多汗，大便偏干，舌暗红，苔黄。

大黄10  黄连5  黄芩10  沸水泡服

17.泻心汤也有脐腹动悸

小便隐血，心慌时脐跳上冲至胃脘，口唇红，干燥。舌尖红，苔黄腻。咽喉红，扁桃体肿大，常鼻衄。

大黄10  黄连5  黄芩5.沸水泡15分钟

18救治暴崩

47岁女性，漏下1月。暴崩不止，头晕卧床病势甚急。

生地200  阿胶10  黄连5  黄芩15  黄柏15  栀子15  制大黄10  炮姜10

3小时服一次。

19. 血小板减少性紫癜

下肢紫癜，异常口渴，饮水多，夜眠差，身上出汗，手足心热，视物模糊，四肢麻木，大便干结如栗，舌暗红干燥。

黄连6  黄芩20  制大黄10  生地40  白芍30  阿胶20

以上均为有效验案，其中黄连的用量，除“黄连阿胶汤与干燥综合征”用10g外，其余均5g左右（多数5g，也有3g，6g）；在配伍方面，两例口腔扁平苔癣案，均用黄连解毒汤合用大黄甘草汤（甘草用量20最大），另“良性黏膜类天疱疮”也是此二方互合；还有黄连解毒汤合大黄甘草汤去甘草，也可以看成黄连解毒汤合三黄泻心汤，如“黄连解毒汤治月经过多”，还有单刀直入，径用三黄泻心汤，如“百试百效泻心汤”，“三黄泻心汤治疗气管淀粉样变咯血”，“泻心汤也有脐腹动悸”，均为沸水泡，无需煎煮；黄连阿胶汤可单用，也可配生地，加强止血效果，其中“救治暴崩”案中，生地用量200g，情势危急，大刀阔斧，霹雳手段。

对黄连类方的重视是有着现实意义的，中医学从金元开始，各大流派蜂涌，中医诊疗渐渐偏离、疏远了方证思想，及至明清，脏腑辨证、虚实补泻已经成为了中医学的主流，方证辨证少有人问津，而当今院校教材的编制，很大程度借鉴了明清时期的医学体系，“不可滥用攻法以免伤正”、“肾虚”、“体弱”等“虚文化”的提法不仅广为老百姓接受，就是在一些医家的诊疗思想中，也占有很大部分，致使一些医生谈苦寒药色变，不敢用芩连大黄，黄煌老师这19篇医话，可谓当头棒喝，也许可以给当今学术界一点警醒吧！

梦回杏林

　　谢谢先生分享，感恩黄师教导，收藏学习了。

　　对黄连类方的重视是有着现实意义的，中医学从金元开始，各大流派蜂涌，中医诊疗渐渐偏离、疏远了方证思想，及至明清，脏腑辨证、虚实补泻已经成为了中医学的主流，方证辨证少有人问津，而当今院校教材的编制，很大程度借鉴了明清时期的医学体系，“不可滥用攻法以免伤正”、“肾虚”、“体弱”等“虚文化”的提法不仅广为老百姓接受，就是在一些医家的诊疗思想中，也占有很大部分，致使一些医生谈苦寒药色变，不敢用芩连大黄，黄煌老师这19篇医话，可谓当头棒喝，也许可以给当今学术界一点警醒吧！

　　黄师这段话，真说到我心坎上了。
　　刚刚又看到有文章说“小孩脾胃虚弱”。我反觉得小孩子是纯阳之体，正值生长发育期。阳常有余而阴常不足，是人生中胃口最好的阶段了，记得小时候总是吃啥啥香。

　　但是人皆有贪吃的天性，小孩子自控能力又差，再加上现在的家长大都不怕孩子撑死，唯恐孩子虚死，忘记甚至不相信“若要小儿安，常带三分饥和寒”的老话，非但不能言传身教的培养孩子良好的饮食习惯，反而一味满足孩子“香咸甜腻”的零食需求，餐桌上常常多肉少菜，饮料牛奶随欲随取，甚至还要喂饭加餐。
　　所以孩子经常因吃得过饱过油腻而导致积食，中医有句话“无内热不引外寒”，积食之后又容易受寒感冒，陷入“积食－＞着凉；着凉－＞积食”的恶性循环。家长却把这种情况归咎于孩子脾虚胃弱，欲“健脾益气”，而害怕“解表攻里、通便泻热”，造成病情迁延不愈。

　　曾见到有孩子积食感冒发热，服了一位中医开的用了黄连的方子后，家长说“以前他什么都能吃，自从喝了几付那个方子饭量就不行了”。《伤寒论》有言：“热能消谷”，肝胃有热才嗜食善饥，清除掉肝胆胃肠的积热，把过旺的食欲调整到正常状态，反而被家长认为是过用苦寒药伤了脾胃。
　　小孩子的脾胃如果真的变虚弱了，多数情况都是因为长期饮食无节制、积食感冒，家长又没有进行正确的引导、培养其良好的饮食习惯而造成的。

　　现代人对饮食“多少算多、多少算少”，“什么是清淡，什么是厚腻”的标准已经异化，不知饱足了。真应了《黄帝内经》第一篇｛上古天真论｝中说的：“以妄为常”！
　　让人不得不感叹“乱世粮米，盛世硝黄”！

阿难

梦回杏林 发表于 2017-8-30 11:57
　　谢谢先生分享，感恩黄师教导，收藏学习了。

老百姓的误区，跟很多养生专家的大肆宣传也有关

梦回杏林

阿难 发表于 2017-8-30 12:08
老百姓的误区，跟很多养生专家的大肆宣传也有关

　　老师说得是，养生专家在电视上，为了自己的名利稳妥，常讲补虚而少讲泻实，推荐药材、方剂更是“相当谨慎”，唯恐惹上事，一些极其平和的甚至药食两用之物，也会推荐个3克、5克的用量，效果可以说是如同“毛毛雨”。
　　这样的养生节目见得多了。

宁波甬其

盛世行大柴、硝黄！[s:188]