烏梅丸心得小解

jaccayu

東漢張仲景的傷寒論，其中最難的厥陰病中的烏梅丸，是許多醫家著力甚深的地方。

《傷寒論》338條：「傷寒，脈微而厥，至七八日膚冷，其人躁，無暫安時者， 此為髒厥，非蚘厥也。蚘厥者，其人當吐蚘。令病者靜，而復時煩者，此為髒寒。蚘上擾入其膈，故煩，須臾復止；得食而嘔又煩者，蚘聞食臭出，其人常自吐蚘。蚘厥者，烏梅丸主之。又主久利。」

此症經常說是寒熱錯雜的病機。其中所謂蚘厥，為何有厥冷的現象出現，個人覺得此人基本上應該是以虛寒嚴重的體質為本，但是在發作時，也就是所謂（蚘上擾入其膈），其人可以發生手足逆冷的現象，此現象發作時，應該伴隨有冷汗直流的現象，也就是因為胃部或是肝膽胰臟附近的疼痛嚴重，所導致的劇烈疼痛，此時，甚是會有因為胃肝膽胰臟附近系統的發炎，導致的發燒，所以全身發熱，但是因為中焦劇痛，全身冷汗直流，四肢又出現逆冷的現象。

所以在蚘厥或說是厥陰病中現象裡面，就出現了寒熱錯雜的現象。

讀醫聖的東西不容易，小小心得與同道共享。

syzzmkm

我的理解是：阴证都是虚症，厥阴是阴到极点的阶段，寒极生热，所以寒热错杂，乌梅丸是厥阴主方，应用范围应该较为广泛，不止蛔厥，但是好像医案不多，不知道哪位可以提供多些乌梅丸的医案可供借鉴学习？

jingfxz111

    临床很多并没有蛔虫，但是有上热下寒，或者里寒外热的，症状寒热错杂的，同样可以使用乌梅丸，有时也可以加减一下，关键是把此方剂的道理搞明白，有的高手一上午会开出十几张乌梅丸加减的方子。
    王三虎认为应该加蜂蜜。
      权依经老先生用此药降血压，用于舒张压高的，认为是肝阴不足。
      纠缠在蛔虫上做文章，可能会有“一虫障目，不见人体”之弊。

nancy

学习！