读《黄煌经方医话——临床篇》心得——麻黄类方

阿难

《黄煌经方医话》临床篇，麻黄类方共13篇，如下：

1. 抽动症与麻黄附子细辛汤

肤色偏暗，麻黄体质，性格不活跃，话语不多，睡眠很好，从无失眠之苦。用柴胡加龙骨牡蛎汤、温胆汤等效不明显，反其道行之：

（1）麻黄附子细辛汤加大黄、甘草、姜枣；（2）半夏、天麻、全蝎、蜈蚣打粉装胶囊

抽动症：没有充分的兴奋，哪有充分的抑制？

这就是中医的创新！

2. 麻黄止震颤

车祸后颅内出血，手术保住命了，坐轮椅，左半身偏瘫，大便干结，喉咙里痰液多。

（1）大柴胡汤加黄连5，全瓜蒌30，麻黄10；（2）半夏、天麻、全蝎、蜈蚣

两案均用麻黄合止痉散，案二大柴胡汤加黄连、全瓜蒌，有三黄泻心汤义，也有小陷胸汤义，可用于高血压和颅内出血，特别适用于那些肩宽颈短、头大、脸红油光的体型；小陷胸汤可以治疗胸痛、便秘、痰多。

3. 夏日寒湿多

寒湿证，身痛，困重，浮肿，面起黑斑或痤疮，月经过期不来，腹泻，皮肤痒，赘肉顿生……

葛根汤：面部痤疮、鼻炎、头痛、颈椎病以及感冒发热

麻黄附子细辛汤：腰腿痛、肩颈部痛，头痛、恶寒、无汗

五积散：由麻黄汤、平胃散、半夏厚朴汤、当归芍药散等方加减。恶寒无汗、头痛身痛、眩晕恶心、咳嗽多痰、腹胀便溏、月经不调或闭经。也用于体重骤然增加、且月经量少而面起黄褐斑的女性。

4.麻杏甘石汤加味治疗失音

喑哑，体格敦实，心脏偶有早搏，精神不振，舌苔白厚而舌质暗红；咽喉痒，如咳则有少量白痰，汗多身热，入夜难寐。

麻黄10  杏仁15  石膏20  甘草10  姜半夏30  桔梗15  厚朴15  干姜10

此方除麻杏甘石汤外，还有半夏厚朴汤、桔梗汤、半夏麻黄丸、甘草干姜汤义。

5. 牙周脓肿与甘草麻黄汤

下磨牙漫肿无头，疼痛绵绵遍及左侧头部，牙齿浮出，说话不小心咬到，痛得钻心，右腮肿，无汗。

麻黄一把，甘草一撮。铁锅翻炒几下，水煎煮数沸。

麻黄甘草汤可治疗诸风寒感冒头痛、疔疮初起、风痹不仁、手足麻木、皮肤癣等。

发汗是现象，温散是实质。

6.感冒发热与麻黄附子细辛汤

咽喉干痛，白天头昏，鼻子流清涕；体温37.9℃，两条被子还不觉得暖。

麻黄10  附子15（应该是熟附子） 细辛10

服用后全身发热，心跳加快，微微汗出。

麻附细针对阳虚的感寒状态，以精神萎靡、恶寒无汗、身体疼痛、脉沉为特征。许多壮实男性，多面色黄暗，精神萎靡困倦，舌淡苔水滑，脉沉迟。

7.霰粒肿与麻杏甘石汤

麻黄5  甘草5  石膏20  杏仁10  栀子10  连翘20

水煎，每剂服2天。

儿童常见病，用此方并不拘泥于条文所述，麻黄甘草汤又名走马通胜汤，治疗外感风寒、疔疮初起，用石膏是因为孩子头发乌黑发亮，好动易汗，喜冷饮水果。凡咳喘、浮肿而有汗，麻黄必配石膏，如麻杏甘石汤，越婢汤。若眼睑红肿，咽红鼻衄者，加连翘、栀子。

8.麻黄温经汤

温经汤可美手，可催经，可丰胸圆臀，催经常加鹿角胶。麻黄也可以催经，“破坚积聚”，“通九窍，调血脉”。麻黄发散风寒，激发阳气，阳气一通，月经自然能够按时而至。

9. 麻黄附子细辛汤治疗睡眠障碍

（1）日夜颠倒，月经淋漓不净20余天，两下肢浮肿，脉沉弦，舌苔湿润，舌质嫩红。

麻黄附子细辛汤加干姜、甘草

（2）梦多，腰痛如坠；月经40余天不至，白天人极困倦，遇冷即腹痛。

麻黄附子细辛汤加桂枝、干姜、甘草，3天后月经来潮，睡眠安然。

加桂枝、干姜、甘草，一来解毒增效，二来调味健胃。

说到麻黄附子细辛汤安眠，在《医话——思想篇》还有这样一个医案，异曲同工：余国俊先生回忆学校一位教授失眠，苦无办法。听说城里有一老中医，起手便开麻黄附子细辛汤，疗效非常好。他便去找这个老中医，结果老中医又给他开了麻黄附子细辛汤，服完1剂，当夜竟然安睡。

所以麻黄具有兴奋作用又当辩证来看。

10.别小看麻杏甘石汤

小儿毛细支气管肺炎

大头大脸，咳喘发热，不时咳嗽，汗出多，哭闹。

麻黄10  石膏50  杏仁15  甘草10

急煎成300ml，每次服2-3勺，2小时一次。

此患母亲来参加经方年会，在此期间，小儿患病，考验中医功力的时候到了！难道要孩子住西医院？黄煌老师毅然决然投麻杏甘石汤，次日神气活现！这就是经方大旗不倒的原因——疗效。若理论讲得天花乱坠，解决不了问题，毫无意义！

此患儿西医治疗，应该同样有效，关键是恢复时间，一天恢复，西医治疗做得到吗？很多崇尚中西医并用的中医，中医这么好的疗效，非要加用西药，目的是什么呢……？

11.说说两个人的加减

女，23岁，甲减6年。疲劳，汗少，关节酸痛，脱发，头屑多，无饥饿感，无口渴，不思水。舌体胖，舌红。

麻黄10  制附片15  北细辛5  白芍30  白术30  茯苓15  干姜10  甘草5  红枣20

此时单用真武汤势单力薄，合用麻黄附子细辛汤温经散寒、发汗利水。

12.说说越婢加术汤

治疗水肿性疾病，关节疼痛，湿疹，疲倦。功效：退肿，止汗，止关节痛。

麻黄加术汤治疗无汗、身体肿痛，以痛为主；越婢加术汤治疗身体肿痛，以肿为主，且多汗。前者寒湿，后者湿热。

防己黄芪汤也可退肿止汗，但肌肉松软，表虚；越婢加术汤体格健壮，汗出是里有热。

治皮痒：麻杏苡甘汤病位表浅，微微发汗；越婢加术汤湿热在里，水肿明显，汗多肿不退。

13.葛根汤加杏仁治疗便血

33岁男，便血1年半。色鲜红，骶尾部酸胀不适，体格壮实，面黄暗，眉毛浓黑，躯干皮肤干燥，背部有痤疮。大便不成形。

葛根60  麻黄10  桂枝15  赤芍15  甘草5  干姜5  红枣20  杏仁15

若看病不看人，不讲方证，是绝对开不出这样一张便血方的。