读《黄煌经方医话——临床篇》心得——黄芪类方

阿难

《黄煌经方医话》临床篇，黄芪类方共6篇，如下：

1. 冠脉搭桥术后调理

心悸、气促、步行不过百余米，每天吸氧5小时，躯干、头面部多处皮炎斑块疼痛、瘙痒感不止，难以忍受。

黄芪80   桂枝20   肉桂10   赤芍40  

白芍20   丹参20   丹皮12   桃仁20

怀牛膝60 紫草20   生姜4片  红枣20枚

2.不可思议的黄芪桂枝五物汤

发热，手抖，腿颤，舌苔厚干，下肢浮肿，脉缓，时有歇止。

黄芪60   桂枝10   肉桂10   赤芍10

白芍10   葛根60   干姜10   红枣20

3. 防己黄芪汤五苓散与渴肿膝痛综合征

口渴，眼干，腰膝疼痛，走路困难，面部浮肿貌，大眼袋，汗多。

黄芪60   粉防己30   白术30   甘草5

桂枝20   茯苓20     泽泻20   猪苓20

4.黄芪与多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤大多伴肾功不全，大量蛋白尿，黄芪能利水消肿，消除蛋白尿，故黄芪为主药。通常30-60g。《冷庐医话》中黄芪糯米粥消水肿很有效。

5.桂枝加黄芪汤治疗吻合口溃疡

食道癌术后胃壁坏死，再手术后吻合口难以愈合，无法进食，少许渗液至胸腔。

黄芪30   肉桂10   白芍10  炙甘草5  生姜3片 红枣30

6. 灵验小方偶记

胃坏死术后吻合口难愈

黄芪20  肉桂10

水煎胃管注入

黄芪、肉桂取自黄芪桂枝五物汤，固表生肌肉，通阳活血，创口久不愈合，用此配伍。

黄芪体质多面色黄白或黄红隐隐，或黄暗，都缺乏光泽；浮肿貌，目无光彩；肌肉松软，腹壁软弱无力，犹如棉花枕头，按之无抵抗感以及痛胀感，平时易于出汗，畏风，遇风冷易于过敏，或鼻塞，或咳喘，或感冒；易于浮肿，特别是下肢肿，手足易麻木。

在冠脉搭桥术一案中，黄芪配合桂枝类方，在于定悸、解除喘憋感；在“不可思议的黄芪桂枝五物汤”案中，主要用来治疗血痹，服用后增强体质，故不发热，许多症状也消失了。渴肿膝痛综合征，直观、直白，最简单的往往也是最实用的，很适用清除水毒。吻合口溃疡一案中，黄芪主“久败疮”，黄芪可长肉，治疗溃疡。黄芪抑制食欲，如果食欲不振者，黄芪当少用或不用。

黄师临证应用黄芪量大，最多用至80g，岭南伤寒大家黄仕沛教授用黄芪也是霹雳手段，常常120g，可见黄芪一药，非重用不以为功。

经方探寻

总结的好