桂枝汤不愧为第一方

wangqixian

1 手指端出血症
徐某，女，11 岁，1999-11-09初诊。
患者平素易感冒，近日经常腹隐痛，吐白沫，心烦。昨日，在无任何外伤情况下，手指端浸出鲜血，自发4次，今日前后求治。察患者指头有干血痂，可睹鲜红血珠渐浸出皮肤，大如豆，指端不痛，食欲差，情绪紧张，脉浮，舌尖红，苔白。治以和解少阳，调和营卫。
药用：柴胡、黄芩、法夏、太子参各10g，桂枝20g，白芍30g，甘草5g，生姜6g，饴糖50g，猪肤50g。服上方3剂，血止，腹痛、呕沫消失。以柴平汤加减善后。
按： 外感之邪郁于少阳，未得透泄,故心烦、呕沫、腹痛；肝藏血，肝合于胆，肝主筋，爪为筋之余，故邪热阻滞，肝失藏血之职，而见指端出血。用小柴胡汤加减使三焦疏利，气机和畅，复肝藏血之职。桂枝汤调和营卫，使气血安宁，血归于经。用饴糖增强平调阴阳之力。《灵枢。 终始》：“阴阳俱不足，补阳则阴竭，泻阴则阳脱。如是者可将以甘药，不可饮以至剂，”猪肤为引药，通达四末。诸药合用，使营卫调和，邪去正安，血循脉中。
2 指端皲裂
唐某某，男，6岁。1996-10-15初诊。
其母代述患儿手指端破裂脱皮已月余，曾涂药膏治疗无效。前来求治于中医。见患儿两手各指指端破裂，脱皮，每指有深约1mm，长约2mm大小深浅不等的1～数个裂口。自述指痛，生活玩耍不便。饮食、睡眠无异常。治以补气养血疏风活血止痛。
药用：当归15g，黄芪20g，桃仁、红花、桂枝、白芍、露蜂房各10g，土鳖虫9g，炙甘草5g，生姜6g，猪肤50g。服上方4剂，患儿手指疼痛止，裂口渐愈。
按： 患儿年小，顽皮贪耍，指端经常磨擦，损伤指端气血，加之又逢秋燥时节，触冒风寒燥邪，而成指端皲裂。故用桂枝汤加减，疏风散邪，温通经脉，固密腠理，缓急止痛；蜂房疏风解毒。用当归、黄芪，补血养血；合桃仁、红花、土鳖虫活血通络，猪肤为引，从而使气血得以濡养指尖。故疗效满意。
3 面赤
黎某，女，20岁。1997-08-17初诊。
主诉：面赤近1年，加重半年。患者去年因天热使用空调后出现面赤，经某皮肤病研究所诊断为毛细血管扩张症。曾多方治疗，效果不显。平素性情开朗，因面赤不愿出门而常居室内。经邻居介绍前来求治。见患者颜面部发红，自感烘热，时有汗出但不多，偶有痒感。胃纳、睡眠均正常。经期正常，经色暗红。时心烦，脉略浮，舌尖红。治宜和营凉血，通络。
药用：桂枝、白芍各20g，赤芍、水牛角、地肤子各15g，香茹30g，生姜、大枣各6g，甘草3g，干地龙10g。服上方4剂后，患者汗出较以往增多，情绪佳，晨起面赤不显，下午仍面赤。前方减香茹，加丹皮15g。连服10剂而愈。
按： 《证治准绳。 察色要略》说：“赤色属火，主热，乃手少阴心经之色。”患者之病，由夏季始发，用空调所致。因夏季气候炎热，腠理开泄，若入空调环境，易为风寒之邪所中。此为卫弱之人，于夏季炎热之时，汗出当风而致。故用桂枝汤调和营卫，畅通经脉，再加赤芍、水牛角散少阳之邪热，地龙通络，地肤子疏风，香茹解暑邪，共奏开腠理，解暑凉血之效

佛手

好经验

doctor-cai

学习了

wangqixian

猪肤     性味】味甘；性凉
【归经】肾经
【功能主治】清热养阴；利咽；止血。主阴客热下痢；咽痛；吐血；血衄；月经不调；崩漏
【用法用量】内服：煎汤或煮食，50-100g。
【注意】《随息居饮食谱》：若无心烦、咽痛兼证者，是寒滑下利，不宜用此。
【附方】洽少阴病下利、咽痛、胸满、心烦：猪肤一斤。以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉五合，熬香和合相得。温分六服。(《伤寒论》猪肤汤)
【各家论述】
1.《长沙药解》：猪肤，利咽喉而消肿痛，清心肺而除烦满。《伤寒》猪肤汤治少阴病下利咽痛，胸满心烦者，猪肤、白蜜清金而止痛，润燥而除烦，白粉涩滑清而收泄利也。肺金清凉而司皮毛，猪肤善于清肺，肺气清降，浮火归根，则咽痛与烦满自平也。
2.《随息居饮食谱》：猪皮即肤也，猪肤甘凉清虚热，洽下利、心烦、咽痛，今医罕用此药矣。若无心烦。咽痛兼症者，是寒滑下利，不宜用此。
3.《纲目》：治少阴下痢、咽痛。

loushaokun

月经先期伴不孕症和桂枝汤
张某，26岁，初诊于1985年10月7日。婚后3年未孕，月经初潮16岁，一直先期，量多期长，色淡质稀，基础体温双相，卵泡期短，黄体不健。检查：形体消瘦，神疲乏力。肤色苍白，多年来时觉恶风自汗，微微发热，但体温正常，脉浮濡而略数，舌淡红苔薄白腻，腹诊无特殊。治疗：按太阳病中风证论治，投以桂枝汤3剂解肌祛风，调和营卫，温摄经血。桂枝、生白芍、炙甘草各10g，大枣5枚，生姜5片；针刺风池2，风门2。针药后恶风稍减，自汗略敛，发热转微，脉浮濡不数。上方加当归10g，川芎6g，继服7剂。当月经适期来潮，量中，色暗红，偶有恶风自汗。桂枝汤加味，桂、芍量减半守方半月，诸症悉除，停药观察，来月经停有妊，后足月产1女婴。


wangqixian

六经与不孕症，太阳经