麻杏苡甘汤加术治浆液性膝关节炎积水（译文）

wangqixian

（日）矢数道明
                川OOO，70岁之妇人，昭和58年4月初诊。肥胖型，体重：前年70KG，初诊60KG，面色偏红，脉弦。血压：初诊150/80，以前180左右。
               主诉：三年前左膝关节肿痛伴热感，因积水每周一次到外科抽液，今年因右膝也肿起来并开始抽液，虽抽液后略感舒适，但很快就又肿痛起来。为此不能端坐，步行也感困难，病者是被家人搀扶着艰难地走来的。诊察：左膝关节肿胀明显，触之有热感，右侧虽稍有肿胀，但无热感，三年前至今，大体每周需抽液一次，不抽液就不能活动。印象是慢性浆液性关节炎。
               在《汉方诊疗宝典》之急性浆液性关节炎项下，首先记载有《麻杏苡甘汤加术》的处方。其云：本方用于汗出当风，久伤取冷引起 的病症，用于水湿在里肌肉关节发生肿痛者，浆液性关节炎初期关节肿痛者常被使用。
              本病者虽非初期，还是给予了此方，服用一个后月虽仍抽液四次，但感觉痛感较前为轻且舒适，继服一月，则一月仅抽液两次，再继服一个月后，第三次来院则是独自步行来诊，且一月只抽一次液就行了，接下来的一个月，没有抽液就独自来诊了，患者家居千叶县，距医院有相当距离，之后再未抽液且均是独自来诊，不过为了防止复发，还在继续服药，虽然收效较慢，我认为还是有相当效果的。

（摘译自《汉方临床》31卷6号8页）

附:且举国内一验案互证之：李某，男，61岁，脊背剧痛，按之尤甚，背部活动不便，恶寒发热，无汗，口微渴，病延半月。近日更见周身疼痛，步履艰难，医诊急性风湿性脊柱炎。服抗风湿药无效。脉弦数，舌淡红。苔薄黄，追其病原，系夏日贪凉引起。

处方：净麻黄6 苦杏仁10，苡仁30。生甘草5。嘱麻黄后下，药后避风。

投药两剂，微微汗出，疼痛大减，发热已退。脉仍弦。数已缓，苔同前，上方继进三剂，五年后随访，药后诸证尽消，至今未发，（言庚孚）

王晓军

请问楼主：麻黄一般是先煎的，而这里用后下，是取其力雄之意吗？