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膝关节积液案
某女,年四十左右,19年因骑单车和骑电动车摔倒而致左膝盖受伤。之后膝肿如球,自述上不了楼,走路数分钟就肿。医院谓之滑膜炎,予滑膜炎胶囊,至今年三月不瘥,乃求诊。细问后如上所言,《金匮》中说“腰以下当肿及阴,难以屈伸,防己黄芪汤主之。”又说“病溢饮者,当发其汗,大青龙汤主之,小青龙汤亦主之。”于是开防己黄芪汤,五苓散,加麻黄以发之。
二诊病家说此方有效,肿消一半。要求再诊,思其因摔伤后得之,走路后加重,隧于前方加牛膝以活血,黄芪翻倍,用至60。
三诊病家说这次比上次还好,上楼不用扶,肿亦消。又加赤芍,丹皮成四味健步汤,更强活血利水之功。
四诊患者说受风下雨疼痛加重,加甘草附子汤,将五苓散改成真武汤。此后按这个服用,逐渐减轻。
按:古人制方,一方有一方之病。一个方子的形成,是当时医家遇到一个疾病而制成的,故此方对于此病最为有效,而后世对此方的运用超过了此病的范围,虽有效,但速度不快。漆关节积液这种病古人也应遇到,当时是怎么处理的,用的是什么方?推而广之,如果我们找到了古人针对每个疾病制成的有效的方,那疗效应该会好更多。假如找到了古人治疗膝关节积液的方,那么速度应该还会更快。
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