中风

余泽运_i213l

第五章、中风历节病脉证并治第五

病名含义：

中风——是因人体气血营卫虚弱，感受风邪引起。以猝然昏倒，不省人事，伴口眼歪斜，半身不遂，或不经昏仆而喎痹不遂为主症。

本证与伤寒太阳中风名同实异，不可混淆。

关于中风的病因：唐宋以前——多以“内虚外中”立论

                唐宋以后——突出“内风”之说。

历节——由正气虚弱，外邪侵入所致。以疼痛遍历关节为主症。

一、中风病

（一）、脉症与鉴别：

原文1、夫风之为病，当半身不遂；或但臂不遂者，此为痹。脉微而数，中风使然。

原文解读：论述中风的脉症及与痹症的鉴别。

1、中风的主症：

以猝然昏倒，不省人事，伴口眼歪斜，半身不遂，或不经昏仆而喎痹不遂为主症。

2、中风与痹症的鉴别：

肢体运动障碍方面：中风——半身不遂（半身偏废，不知痛痒）——重

痹证——但痹不遂（肢体局部，疼痛难伸）——轻

尤在泾说：“风彻于上下，故半身不遂；痹闭于一处，故但臂不遂”。

神志语言五官方面：中风——神昏或不昏，语言不利，口眼歪斜

痹证——神识如常，语言流利，五官端正。

3、中风的脉象：中风属内虚外中。脉：微——气血不足

                                                              数——邪气有余。

（二）、成因与辩证

原文2、寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相搏，邪在皮肤；浮者血虚，络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，喎僻不遂。邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。

解词：①喎僻———指口眼歪斜

      ②重不胜——指肢体重滞，不易举动。

原文解读：论述中风病的病机及在经络脏腑的不同见症。为中风病的总纲。

本条分为两段讨论。

1、从“寸口脉浮而紧┅┅喎僻不遂”，从脉象说明中风的病因病机。

寸口脉：浮——正气虚于内

        紧——风寒中于外。

风邪乘虚入内。受邪侧，经脉为邪气所闭而松弛不用

              无邪侧，血气仍畅行，故相对拘急。

缓为急引——喎僻不遂。

所以，口眼歪斜，邪在左，向右歪；邪在右，向左歪。

2、从“邪在于络┅┅口吐涎”，说明中络、中经、中腑、中脏的症状。

邪在于络——营气被阻，不达肌表——肌肤不仁—轻

邪在于经——气血受阻，肢体失荣——即重不胜—重

邪入脏腑——脏腑功能失常，神气被闭—不识人，难言，口吐涎——最重。

上四种病情只能表明中风病情的轻重浅深，并不能说明风邪中人有一定规律可循。

本书论述中风有论无方，可能因年代久远，传抄遗失。

溧阳龙哥

有案例吗？

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