《伤寒论》的“中风”概念

衡阳唐亚军

《内经》六气理论中，“风、热、火”为三阳邪。

“太阳病，发热汗出，恶风，脉缓者，名为中风（2）。

“太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之（12）。”

“阴弱”一词，参“脉阳浮而阴弱，阳浮者，阳为气，为热；阴弱者，阴为血, 为寒”，所以“阴弱”的本意为发热汗出，阴液少的症状表现。

关于中风，除太阳病外，其他五病都有“中风”一说：

1、少阴病中风，脉阳微阴浮者，为欲愈（290）。

第290条，“少阴病中风”，提示少阴病现阳病征象；“脉阳微阴浮者”，少阴脉当沉，出现微微上浮，这是阴病见阳病脉，提示病将向愈。

2、少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下。吐下则悸而惊（264）。

第264条，“少阳中风”，提示少阳初感表邪，这个表邪可能是来自太阳，也可以是少阴。现在出现“两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者”，提示内热熏蒸，导致头面五官症状和胸满生烦。条文没有表病或里病症状，此为病在少阳，所以“不可吐下”；如果“吐下”，将伤及正气，“则悸而惊”。

3、阳明病，若能食，名中风，不能食，名中寒（190）。

第190条，“阳明病，若能食，名中风，不能食，名中寒”，其“中风”，当为能食的阳明病，“中寒”，当为不能食的太阴病。

4、太阴中风，四肢烦疼，脉阳微阴涩而长者，为欲愈（274）。

第274条，“太阴中风，四肢烦疼”，提示太阴挟表湿，脉“阳微阴涩”，涩脉是来往不利的短促脉，提示为阴病脉，现反显“长者”的阳病脉象，参290条，提示阴液来复，脉象持续有力，所以有自愈的机会。

5、厥阴中风，脉微浮为欲愈，不浮为未愈（327）。

第327条，“厥阴中风”，提示厥阴初病，如“脉微浮”，为阴病见阳脉，所以“为欲愈”；其脉“不浮”为未愈。

阳明中风，口苦咽干，腹满微喘，发热恶寒，脉浮而紧。若下之，则腹满，小便难也（189）。

阳明中风，脉弦浮大而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干，不得汗，嗜卧，一身及目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿。刺之小差。外不解，病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤（231）。

这两句来看，就是阳明挟表病，主要指挟太阳病的意思。

所以综合以上，在《伤寒论》中，中风的意思有二个，一是“太阳病始得发热”的阶段；二是“其他五病合并表病，且始发热”的阶段。