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2016年7月12日一大早,我接到学生李某的电话。他在电话中情绪低落。从他的低沉的声音我知道,李某一定是遇到问题了。 李是我的学生,我教授他们方剂学。他私下和我学伤寒论两年,是我最喜欢的学生。
果然,他在电话之中陈述,他70岁的爷爷冠心病复发,让我开个方子。从他低落的声音我知道,病情一定很严重。平时看病,我都小心谨慎,不轻易开方子。但对方再三要求,加上他是我的学生,无法推脱。如此,他马上给我陈述了他爷爷的症状。
患者,男,70岁,多年前西医诊断为冠心病,最近心绞痛持续发作一个多月,服用硝化甘油和速效救心丸缓解,药停后反复发作并加重。
当他把上面的基本信息告诉我的时候,病锁胸痹。当我接着询问从前经过何种治疗后。他的表述让我瞬间哑口无言。李说,昨天已在当地医院看西医,西医已劝说家属放弃。他们一气之下转当地中医医院,但是医生已不开方了。老爷子被家属接回家中,家属已为老爷子准备后事。老爷子躺在病榻之上已奄奄一息,心绞痛并未缓解,所有亲人均已到场,棺材已经准备好。
听完他的陈述,我何以不哑口无言?病情如此严重,听情况,老爷子已要归西。面对如此严峻的情况,我思考再三,终于决定死马当作活马医,放手一搏。
患者,男,70岁,冠心病,心绞痛,无胸闷,下午2-4点疼痛,临晨4-5点疼痛,已不饮食,面色淡黄,脉沉。
上面的四诊是李发给我的。思考后,立即处方:桂枝汤合并理中汤。
桂枝 白芍 炙甘草 干姜 生姜 大枣 茯苓 白术 人参 黄连
患者喝完第一碗药后,疼痛当场减轻。喝完第一剂,疼痛完全消失。后嘱咐连续服用5剂,至今病未再发。
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