大黄牡丹汤治疗肾结石引起的软肋痛

huangxiang

2022年10月16日下午，接到同事老杨的微信求助：10月13日下午7:50左后腰部开始疼痛，剧痛后到医院急诊，经B超、CT检查，确诊肾结石，打了杜冷丁止痛，药效过去后，晚上疼的睡不好。剧痛部位一直下移，15日晚上扯着小肚子疼，剧痛持续到16日凌晨3:00结束，然后排混浊尿一次。但新的问题出现了：今天走路时左边软肋疼痛（不运动时不疼）。

老杨今年50来岁，典型的西北汉子，体格壮实，头发浓密而硬朗，与我微信语音聊天时中气足，他说三天没解大便了。

根据以前治疗肾结石时患者大便不通的经验，给他开了大黄牡丹汤：生大黄10克(另包，第一次关火前10分钟下），牡丹皮10克，冬瓜子20克(捣碎)，炒桃仁15克(捣碎），元明粉6克(包成两包，每次用一包，热药汁溶化，冲服)。一剂，熬两次，两次药汁混在一起。第一次关火前10分钟加入大黄(掰碎），搅拌均匀，继续熬。每次服药时，药汁必须热烫，加入一小包元明粉，搅拌溶化后，温服。大便通畅后，停服。

晚上9:00服用第一次。12:50解大便一次，先干后稀。次日早上7:00解第二次大便，全稀。他说：大便特别臭秽。第一次大便后，觉得挺舒服，晚上睡了个好觉。第二次大便后，觉得自己的软肋疼痛好了95%，而且气色也好多了。

第二天早上再次嘱咐：另一半中药停服、观察。第二天晚上回访，老杨说软肋疼已经好了，晚上解软便一次，未见任何不适。

10月18日再次回访，确认痊愈，无不适。

huangxiang

患者自述：大概十四五岁，骑自行车时，下坡转弯，速度太快，刹车失灵，摔出去了，摔伤了左肾，尿血两次，之后工作时的体检，左肾总是有阴影。
这一次发病：“十三号下午七点五十突然后腰靠上点开始疼痛，剧疼。一直下移，剧疼持续到十六号凌晨三点不剧疼了，后面就是左侧软肋走路运动时疼”、“十五号晚上扯着小肚子疼”、“十六号三点后软肋疼痛”。

huangxiang

这个案例，看得粗糙：没有舌脉。完全是幸中。
至少应该仔细地与大黄附子汤相鉴别。
事情过后，我也有些后怕。
大家批评指正。

阿宽

说芒硝更容易理解，嘿嘿

阿宽

一般就是左边大黄牡丹皮，右边大黄附子汤

huangxiang

阿宽 发表于 2022-10-19 09:05
说芒硝更容易理解，嘿嘿

元明粉与芒硝有区别。

阿宽

huangxiang 发表于 2022-10-19 09:29
元明粉与芒硝有区别。

请问有什么区别，这个不懂，谢谢指导

huangxiang

阿宽 发表于 2022-10-19 09:44
请问有什么区别，这个不懂，谢谢指导

元明粉是脱水的芒硝，一般来说纯度也更高。