患者记录、医者整理（藿香正气散应用四例）

中西医生

患者记录、医者整理（藿香正气散应用四例）


例1：出国后胃痛
本人，女，23岁，学生（2021年本科应届毕业生、英语专业）。
2021年10月24日抵达英国（读学位），至今已有两个月时间，期间饮食、排便正常，近期一段时间作息不规律，自12月21日中午用餐过后出现胃痛症状，服用奥美拉唑一粒，无明显效果，晚上有排便。
12月22日午饭后出现食欲下降、胃痛频率升高等症状，未服用药物，晚上有排便。
12月23日午饭后胃痛剧烈、毫无食欲、看到食物犯恶心。晚上至凌晨也存在阵痛的情况，直冒冷汗。继续服用奥美拉唑，无改善。
12月24日因食欲不足，几乎未进食，仍准时服用奥美拉唑。虽恶心症状消退，下午和晚上仍旧会胃痛。
12月25日（微信网诊）向于老师反映情况（视频舌苔无明显特别），于老师建议服用藿香正气（只有丸剂），一日两次，一次12粒，晚上服用一次后睡觉时胃偶尔会阵痛，但痛感和平时不太一样，时不时还会排出气体。
12月26日早晨感觉比前两天舒服一些，吃了两口面包后吃了第二顿藿香正气丸，下午至晚上疼痛频率下降，但还是会偶尔阵痛，吃了点东西稍微有点缓解后又开始间歇性绞痛，吃了药就好多了，频率明显下降且没有那么剧烈。
12月27日于老师建议按照说明书食用，1日3次，1次8粒。渐渐有了食欲，到晚上胃痛已不太明显，并且也能吃下饭，情况在好转。
12月28日正常服用藿香正气丸，按时三餐，一天之内胃痛的症状屈指可数，几近正常，但已三天未排便。
12月29日忘记服用药物，按时三餐，一两次阵痛，几乎正常，晚上有排便。于老师建议停药观察。
2022年元旦晚间，其母亲微信留言“现已完全恢复”


例2：长夏季节醉酒后感冒持续二月
本人、男、（30岁左右、某医药公司业务员），平常身体健康，2021年8月底醉酒后呕吐、发烧持续了大概十天才好，之后就一直有感冒样的感觉，已经将近两个月了不好，吃了不少感冒药（感康、感冒清热等）。每天特别乏困、没有力气，睡觉的时候略微有点怕冷，吃不对东西的话想吐，大便不太正常，大多是不成形，小肚子下坠，早晨起来时，每次刷牙看见舌苔又白又厚，自己用牙刷把它刷掉。
2021年10月26日经朋友推荐找于老师微信网诊，于老师问诊后视频（舌有点胖，舌苔都刮掉了，舌头后部还有点苔），指导自己把脉（脉比较强）。为我开具了藿香正气水，于老师说如果因为味道难喝口服不下，可以选择吃藿香正气其他剂型，我服用藿香正气软胶囊一周后，身体恢复如初，非常感谢于老师。


例3：小儿感冒发热
患儿母亲（某医院护士）描述：女儿、四岁、平时容易感冒发烧、舌苔老是白厚。2020年1月19日上午微信说又发烧了，38度，眼睛痛，之前去亲戚家没有暖气，受凉有点流清涕。于老师让喝藿香正气口服液，喝了二支就好了。



例4：初冬受凉后恶心呕吐、不能进食三天
本人、男、57岁：原本血压血糖有问题，2018年11月上旬去农村上坟受冻后开始呕吐，开车一路不停呕吐，胃疼，三天不能进食，感觉快完了。我研究生的一个同学于**，他看了一下一口咬定藿香正气水定能解决问题，我三支下去，有了胃口，立杆见影，二天后胃口大开，完全好了。神奇的中医呀！

医者按语：
藿香正气散号称千古名方，出自宋代《太平惠民和剂局方》（简称《和剂局方》或《局方》）
原文方证：【治伤寒头疼，憎寒壮热，上喘咳嗽，五劳七伤，八般风痰，五般膈气，心腹冷痛，反胃呕恶，气泻霍乱，脏腑虚鸣，山岚瘴疟，遍身虚肿；妇人产前、产后，血气刺痛；小儿疳伤，并宜治之。】
后世总结方证：
【功用】解表化湿，理气和中。芳香辟秽，升清降浊，散寒除湿，解表和里。
【主治】外感风寒，内伤湿滞，发热恶寒，头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，恶心呕吐，肠鸣泄泻，舌苔白腻等。
本方古时散剂煎煮服用，现今有多个成药剂型：水剂、合剂、口服液、颗粒、丸剂、软胶囊等，不同剂型特点及适宜人群详见网络相关文章
例1按照出国后水土不服用方，意在芳香辟秽、理气和中

例2按照夏秋季节、湿气最盛、重着缠绵、脾胃症候、舌苔白厚等湿邪为病特点用方

例3按照受凉发热、舌苔白厚用方，意在解表化湿

例4按照受冻后呕恶不能进食，符合外感风寒、内伤湿滞的病因病机用方

（2022.1.3 上午 深圳莲塘）