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陷胸汤类方

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发表于 2016-10-28 10:29:39 | 显示全部楼层 |阅读模式

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1.小陷胸汤
水热内结证治剂,治疗结胸病的专方,有清热、化痰、通便的功效。
【方证要点】胸胁满闷、心烦、按之心下痛者。
【方证细辨】㈠主证:胸胁上腹堵塞胀满,咳嗽而痰黄粘稠。㈡或然证:口苦、恶心、胃部有烧灼感、便秘。㈢审证:胃脘部按之则痛,不按则无痛感;心烦、失眠。㈣体征:舌红舌苔黄腻,脉浮滑数。
【组成用法】黄连6g,半夏12g,全瓜蒌30-60g。水煎两次,分两次温服。
【方药巧记】拌黄瓜。联想:半黄瓜。
【方义大意】方中瓜萎、半夏开胸逐水,黄连除热解烦,故本方治饮与热结证而见胸胁胀满、心下按之则痛或痰咳烦热者。
【适证加减】呕恶,加竹茹、生姜各9g;痰稠胶固,加桔梗9g;胸痛,加枳实、枳壳各9g;冠心病、心绞痛者,加薤白20g、川芎9g;胸胁痛甚,合四逆散;口苦、寒热往来,合小柴胡汤,名柴陷汤;呼吸道疾病多与麻杏仁石甘汤或三拗汤合用。
【适用病症】胃脘痛、发热、胸痹、呕吐、呃逆、失眠、咳喘、乳痛、小儿厌食等。
【注意事项】便溏、舌淡者慎用。心下满痛喜按之虚证、没有热痰现象者均不可使用本方。
2.大陷胸汤
水热内结证治剂,治疗结胸病的专方,有泻热祛水,破结畅胸的功效。
【方证要点】心下结硬、满痛拒按而烦躁者。
【方证细辨】㈠主证:胸胁疼痛,心下硬满,按之如石,甚则从心下下至少腹硬满而痛,手不可近。㈡或然证:头痛、头晕、头汗出、浮肿、口干舌燥而渴、或饮水不多。㈢审证:心烦、潮热、便秘、咳吐痰涎。㈣体征:体质多强壮,肌肉丰满,面色红有油光;舌质红、苔黄或腻脉沉紧或沉迟有力。
【组成用法】大黄18g,芒硝12g,甘遂末2-3g。以水6杯,先煮大黄至2杯,去滓,加入芒硝,再煮一两沸,加入甘遂末,分2次温服。服药后如在12小时内见下利较多,为药已中病,当停药。再视病情轻重,改用其他药物调理。若服药后未见下利,可于第2日再服1杯。
【方药巧记】黄硝碎末。联想:黄硝遂末。
【方义大意】大黄泄热破结,芒硝泄热软坚,甘遂苦寒,为下水峻药。三药配合,攻水峻猛,使结于上的水和热从大小便而去。凡实热证试服,见效则止后服,不可久服。
【适证加减】胸痛者,加柴胡、枳实各15g;胸中气塞、短气者,加茯苓20g、杏仁15g;心下硬满、疼痛较轻、项背强急、汗出者,大陷胸汤剂量减半,加葶苈子、杏仁各9g、蜂蜜半碗,取意大陷胸丸。
【适用病症】急性坏死性胰腺炎、胆囊炎、胆结石、急性化脓性梗阻性胆管炎、上消化道穿孔、脑膜炎、胸膜炎、结核性腹膜炎、急性胃炎、重症肺炎、心包积液等。
【注意事项】⑴脉浮大者忌之;舌上白苔滑者也忌之;不兼痰饮证,或不兼热证,都不可使用本方;平素虚弱,或有心脏病、高血压、肾病及病后不任攻伐者都要禁用。⑵即便是本证之人,也要中病即止,或从小量渐渐服起,昼夜随访,不可鲁莽行事。
3.大黄甘遂汤
水血内结证治剂,是治疗水血互结血室的妇科急症救命方。有破血利水,养血扶正的功效。
【方证要点】少腹满痛,大便秘结,小便少而不渴。
【方证细辨】㈠主证:少腹满痛,按之软,但无空虚感;或少腹痛,按之有块状物,坚满拒按。㈡或然证:下肢浮肿,手足心热,呕吐,闭经。㈢审证:生产,手术,或其它原因导致小腹部近期有组织受损而出血的情形;烦躁,大便秘结,小便少而不渴。㈣体征:体格较壮实,面色红有油光;舌质暗红,或紫暗,苔黄或腻,脉沉而涩。
【组成用法】大黄12g,甘遂6g,阿胶6g。以水3杯,煮沸后调文火煎取1杯,阿胶另烊兑入。一次顿服,其血当下。
【方药巧记】将军睡觉。联想:大黄遂胶。
【方义大意】大黄逐瘀攻下泻热,甘遂攻逐水饮,阿胶滋阴养血、顾护正气。故本方治水血结于血室而少腹满痛者。此方虽治水与血结于血室,但以治水为主治血为客,凡少腹满或痛,二便闭塞者,无论男女均可用之。
【适证加减】舌质紫暗者,加桃仁10g、红花5g;小腹胀痛者,加乌药、延胡索各6g。
【适用疾病】产后腹大、肝硬化腹水、肿满、癃闭、闭经、狂症、癫症、睾丸痛等。
【注意事项】本方一次性顿服,药力作用迅速,服后常血水俱下,此时不要慌张,务必使败血黄水下尽则愈。
4.己椒苈黄丸
水热内结证治剂,有消腹水,通利二便的功效。
【方证要点】腹满、肠鸣、便干者。
【方证细辨】㈠主证:腹胀满而腹中沥沥有声。㈡或然证:咳喘、闭经、腹痛腰痛、身体困重。㈢审证:小便不利,大便不爽或秘结,口舌干燥。㈣体征:浮肿貌,或面目浮肿、或下肢浮肿;舌质红、舌苔薄白腻或黄腻,脉沉弦。
【组成用法】防己、椒目、葶苈子(炒)、大黄各10g。4味末之,蜜丸如梧子大,每服1丸,日服3次,饭前空腹服。也可作汤剂,水煎两次,分两次温服。
【方义大意】方中前三药均属祛饮逐水之品,大黄既可利大便,又利小便,可使水饮由二便排出,故治腹中有水饮、二便不利者。服药后,水去津还,口中有津液即是见效。
【适证加减】药后口舌干燥不除,反增口渴者,加芒硝;下心按之满痛者,合大柴胡汤。
【适用病症】心源性水肿、肝硬化腹水、咳喘、闭经、乳糜尿、慢性前列腺炎、肾性肾小球肾炎、脂肪肝等。
【注意事项】本方和十枣汤均可利尿而治胸水、腹水,但本方以大便不爽、或面目浮肿、或下肢浮肿为主;后者以咳而胸闷胁痛为主。
5.十枣汤
水饮内停证治剂,是治疗支饮悬饮的专方,有破积逐饮,兼顾护胃的功效。
【方证要点】咳而胸闷胁痛、心下痞硬满、脉沉弦者。
【方证细辨】㈠主证:心下痞硬满,呼吸咳唾牵引胁下作痛。㈡或然证:干呕,短气,一身水肿,尤以下半身为甚。㈢审证:小便不利,无里寒证、无表证。㈣体征:体格壮实,舌淡或胖或有齿痕、苔白略腻,脉沉弦。
【组成用法】芫花(熬)、甘遂、大戟各等份。上3味,为细末,以水300ml,煮大枣肥者10枚,煮取150 ml,去滓。内药末,体壮者,服3g,体瘦者,服1.5g,早晨服药,如果泻下之后其病未除,第二天继续服之,并且将药物剂量增加1.5g。病邪完全泻出后,进食糜粥以养胃气。
【方药巧记】枣甘圆大。联想:枣甘芫大。
【方义大意】芫花、大戟、甘遂均属下水峻药,大枣甘平补中,重用以防毒药伤胃,这是用毒攻病的要法。
【适用病症】胸腔积液、肝硬化腹水、肾炎、肾病综合征、流行性出血热之不尿期肾功能衰竭、胃酸过多症、肺炎等。
【药理研究】具有导泻、利尿、镇咳和祛痰等作用。
【注意事项】⑴恶寒无汗之表证者、身体衰弱者、对于饮食有喜温恶冷之现象者均当忌用本方。⑵胡希恕先生经验:临床常以本方治腹水、胸水屡验,尤于胸水更有捷效。不过药味用量和煎服法有所改变,即先煮大枣500g,用大砂锅煮烂去皮核,纳芫花、甘遂、大戟各9g,上火再煮少时,去滓,每服一小匙,一日4~5次,得快下,停后服。病不除,明日再续服。服后畅快下利,而水去之后,当以糜粥养胃。此法稳妥,于人无伤。





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