麻黄附子细辛汤方证小集

中西医生

原文《伤寒论301条》：【少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄附子细辛汤主之。麻黄二两去节 细辛二两附子一枚，炮，去皮，破八片 上三味以水一斗。先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。】

常用剂量：附片9-12克、麻黄6克、细辛6克

《方剂学》：【素体阳虚，外感风寒证。发热，恶寒重，虽厚衣重被，其寒不解，神疲欲寐，脉沉微。】

日本津村药业汉方手册：【效能*效果：恶寒、微热、全身倦怠、低血压头痛、眩晕、四肢疼痛冷感之以下诸症：感冒、支气管炎。使用目标=证：体力比较低下之人，伴有恶寒的发热（微热）为目标。脉沉细、无力多见。老人或虚弱者感冒、支气管炎频繁使用。1）伴有无气力感、全身倦怠感等；2）伴有头痛、咳嗽、咽痛、喷嚏、水样性鼻涕、手足冷、疼痛等。】

矢数道明：【恶寒、微热、脉沉细、全身倦怠、乏力、嗜卧；头部冷痛剧烈+防风、川芎；三叉神经痛脉沉属寒性者；头痛、头冷、足冷者；小青龙汤证之喘息、无力、恶寒、脉弱沉小者佳；上额窦炎脉沉鼻塞或流清涕者。脉沉当为第一目标。】

刘渡舟：【温经发汗之法；附子温少阴之经、麻辛发太阳之汗，若少阴病时间稍长，阳虚更甚，就用麻附甘草汤，若还不差、且身体疼痛，就用四逆汤；三方分三个阶段治疗。】

学习总结：【外感：心肾阳虚复感外寒，内伤：阳虚寒凝。用于外感内伤多种病症。指证：阳虚兼寒；怕冷畏寒、但欲寐无精神、舌脉寒象等。报道显效于：外感后流清涕不止、腰痛直不起来、尿不出来，暴哑、暴盲、暴聋等，头脑冷痛如劈、少阴咽痛、腰痛、坐骨神经痛（可以合芍药甘草汤）、三叉神经痛、带状疱疹后神经痛，闭经、不射精症（细辛通九窍）、体格壮实阳痿（东方伟哥），心动过缓（天然起搏器、可加桂枝甘草参芪）、低血压，过敏性鼻炎特效药，咳嗽、咳喘、遗尿，嗜睡或日睡夜醒、失眠或嗜睡、晚上不眠、白天嗜睡。嗜睡，若四逆，就用四逆汤；无四逆，可用本方。真武汤有下利、腹痛，本方应无腹症。应该无汗。有建议附子量出头9克。原本有心脏病，气虚的，用麻附甘而不用麻附辛。参考矢数道明：可理解为小青龙汤感冒咳喘之脉沉细弱者。脉沉当为第一目标。阴证感冒：有汗—四逆汤或真武汤，无汗—麻附辛汤。】

（2016-10-24 上午，西安未央区）

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谢谢归纳整理！

耗子_ejWr1

麻黄附子细辛汤对体质强弱的要求不是太高，既有虚体又有强壮的实体。我认为主要是因寒引起的恶寒，精神萎靡，脉沉，暴哑、暴聋、暴盲可以理解为局部萎靡达到了极限引起。

方证人证时证

归纳得不错，比较全面。

美中不足的是只有经验，没有原理。

原理就是要领。