马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
病案举例1——百合病(神经官能症): 唐某,女,60岁,2009年9月24日诊。 因胃脘部不适兼心悸失眠,心烦懊憹十余年,反复发作,久治不愈就诊。每次发作均与情绪波动或感冒有关,且发作时四处求医均无效。此次又因感冒后觉胃脘不适,似饥非饥,似痛非痛,肛门下坠欲便却解不下,欲进食却不能食,昏昏欲睡却睡不着,心慌心跳,莫可名状。余初按神经官能症给调节神经无效,后按脏躁给以甘麦大枣汤效仍不显,无奈辗转反思,经反复询问,得知患者发病十数年来,虽病情变化百出,唯口干、尿黄始终存在。余恍然而悟曰:“此百合病也”。遂书一方:百合30g,生地50g。水煎服,2剂。第三天患者丈夫来门诊说:此药疗效很好,已能吃能睡,请再开三剂,服完药病即应手而愈。 按:此例患病十余年,更医几十人,均为初治尚效,再用无功,甚为棘手!笔者询知患者发病十数年来,虽病情变化百出,唯口干、尿黄始终存在,辩其病机为心肺阴虚内热,诊为百合病,投百合地黄汤5剂而愈。本案足以说明,抓主症,审病机,找准关键环节,采取针对措施,不管何种顽症痼疾均可迎刃而解。 ——余泽运医案 病案举例2——阵发性轰热汗出(更年期综合征): 王某,女,52岁,2016年3月11日诊。 主诉:阵发性轰热、汗出、伴失眠、焦躁不安半年余。 患者平时性情开郎活波,爱说爱笑,说活生动,表情丰富,眉目传情。进入50岁后,常感心烦不安,睡眠较少,睡不稳,近半年来感阵发性轰热,热后大汗如水洗,频换内衣,月经量时多时少,脾气暴躁,常与爱人无端发火争吵,总觉坐也不是、睡也不是,手足心常感炽热如火,每夜只能睡3小时左右,经多处治疗无效,今来求治。 刻诊:患者高挑个,长方脸,皮肤细腻,白里泛红,大眼睛明亮而传情,看得出年轻时是个美人。诉轰热汗出,睡眠不好,对生气敏感,三句话不投机,即暴跳如雷,平时胆小易惊,晕车晕船,并感口干口苦、尿黄,诊脉弦数,舌质暗红,苔薄白腻。 诊断:更年期综合征。属中医百合病。 用百合地黄汤合二仙汤、酸枣仁汤、温胆汤。 百合30g,生地50g,仙矛15g,仙灵脾20g,巴戟天12g,知母15g,黄柏15g,当归15g,炒枣仁20g,川芎12g,茯苓30g,陈皮15g,旱半夏30g,甘草10g,枳壳15g,竹茹15g,龙骨30g,牡蛎30g,水牛角丝60g。4付,水煎服。 上方服完四剂,汗出、轰热减,睡眠好转,每夜能睡5小时,继服5剂愈。 按:本案有四个特点。一是阵发性轰热,为肝肾阴血不足、虚火内扰,用二仙汤以滋补肝肾精血,滋阴降火,水牛角凉血清热;二是脾气暴躁、精神不安、口苦口干、小便赤,属心肺阴虚内热的百合病,用百合地黄汤养心肺之阴以安神;三是睡眠不安、汗出如洗,属心肝阴血不足,虚热扰神,用酸枣仁汤养心肝之阴以安神,龙牡镇潜以安神;四是患者感情丰富而细腻,眉目传情,胆小易惊,晕车晕船,属半夏体质,用温胆汤以化痰安神。虽说经方不要随便加减,但多重病机相合,有针对性的合方(包括经方与时方合、经方与经方合),方证加体质合治,也合仲景“观其脉证,知犯何逆,以法治之”之宗旨。 ——余泽运医案 |