经方临床应用指南

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作者：吴带当风
链接：https://zhuanlan.zhihu.com/p/37055625
来源：《黄煌经方使用手册》
著作权归作者所有。商业转载请联系作者获得授权，非商业转载请注明出处。

1半夏厚朴汤加减法：（1）痰多、呕甚、惊恐、焦虑、失眠严重：重用半夏（2）眩晕、心悸 水舌、水肿、小便不利 胃内振水音：重用小半夏加茯苓汤（3）胸闷、腹胀，舌苔厚腻：重用厚朴（4）胸闷、腹胀、手脚冰凉、便秘 脉弦长有力：合四逆散（5）眩晕、心悸、失眠：合温胆汤（6）焦虑失眠：合酸枣仁汤（7）腹痛 腹泻：合黄芩汤（8）心烦 焦虑 失眠 腹中胀满：合栀子厚朴汤 。

2半夏泻心汤加减法：（1）上消化道出血、舌苔黄腻、腹胀腹痛、大便不畅：加制大黄（2）腹胀气多，叩之如鼓：加厚朴（增加胃肠动力）（3）舌不红、面黄、消瘦：加肉桂（4）咽痛充血、胸闷、身躁热：加连翘、栀子。

3白虎汤加减法：（1）消瘦、口渴、舟状腹：加人参（白虎加人参汤）（2）关节疼痛 气上冲：加桂枝（白虎加桂枝汤）（3）关节疼痛 口中粘、苔厚腻：加苍术（苍术白虎汤）（4）高热不退、发斑、吐血、衄血、谵语躁扰：加水牛角、玄参（化斑汤）（5）甲亢：合小柴胡汤（小柴胡汤 白虎汤）。

4柴胡加龙骨牡蛎汤加减法：（1）其人如狂、少腹疼痛、大便秘结：合桃核承气汤（2）脑梗死：合桂枝茯苓丸（3）心烦失眠、舌体紫暗、面色暗红：合桂枝茯苓丸（4）失眠 头痛 恍惚 舌淡红：合酸枣仁汤（5）高血压 烦躁 心下痞（黄连证）：合三黄泻心汤（6）焦虑不安 胸闷 腹胀：合栀子厚朴汤。

5柴胡桂枝干姜汤加减法：（1）腹中疼痛 面黄 眩晕：合当归芍药散（2）口渴（水少） 浮肿（水多）：合五苓散（3）腹胀腹痛：合四逆散。

6大柴胡汤加减法：（1）心中烦 心下痞（黄连证）：合三黄泻心汤（2）面红赤、舌紫暗 少腹压痛 小腿皮肤干燥：合桂枝茯苓丸（3）焦虑 腹满胀气：合栀子厚朴汤（4）咽喉异物感：合半夏厚朴汤（5）急躁易怒、口干口苦、心悸失眠：合黄连解毒汤（6）急性感染：合黄连解毒汤（中药抗菌素）（7）哮喘见痰稠难咯：合排脓（痰）散（8）胸痛、痰黄、便秘：合小陷胸汤。

7大承气汤加减法：（1）痞满燥实之轻症者：去芒硝，厚朴 枳实减量（小承气汤）（2）热病神昏：合黄连解毒汤（3）热毒发斑出血：合白虎汤（4）胎死腹中：合桂枝茯苓丸。

8大黄附子汤加减法：（1）体格壮实 精神萎靡、面色黄暗、皮肤干燥粗糙、肌肉酸痛、反应迟钝（麻黄证） ：合葛根汤；（2）汗出而肿、手足麻木（黄芪证）：合黄芪桂枝五物汤；（3）面红赤、舌紫暗 腰背疼痛 下肢皮肤干燥：合桂枝茯苓丸；（4）胆囊炎 胆石症引起的胆绞痛急性发作伴发热：合大柴胡汤。9大黄蛰虫丸。

10大青龙汤加减法：（1）咽喉充血疼痛：加连翘（2）腹胀 便秘：加大黄。

11当归芍药散加减法：（1）舌体紫暗 少腹充实疼痛 下肢皮肤干燥：合桂枝茯苓丸（2）口渴（水少） 浮肿 小便不利（水多）：合五苓散（3）腹中痛、四肢冷、脉搏弦：合四逆散（4）颈项疼痛、容易疲倦、月经后错未至：合葛根汤（5）水肿 附子证：合真武汤（6）自身免疫性疾病、久久难愈伴抑郁：合小柴胡汤（柴归汤）（7）伴严重恶寒感、极度疲倦感，脉沉：合麻黄附子细辛汤（8）伴多汗：合桂枝加附子汤（9）伴关节疼痛：合桂枝加附子汤。

12当归四逆汤加减法：（1）头痛 恶心 呕吐 水舌：合吴茱萸汤（2）女性皮肤枯黄、唇干而瘪、形体枯瘦、脱发、贫血 性欲低下 闭经、不孕：合温经 汤。

13苓桂枣甘汤加减法：（1）呕吐清水、腹中有水声：加白术（合苓桂术甘汤）（2）咳逆上气、头昏眼花：加五味子（合苓桂味甘汤）。

14苓桂术甘汤加减法：（1）消瘦明显：加大枣（2）咳逆上气、头昏眼花、呼吸困难、动则气喘：加五味子。

15苓桂味甘汤加减法：（1）羸瘦之人 严重的咳逆上气、心悸、头昏、多汗、脉虚数：合桂枝甘草龙骨牡蛎汤 生脉饮 山萸肉。

16防风通圣散17防己黄芪汤加减法：（1）喘憋：加麻黄（2）腹痛：加白芍（3）下肢疼痛、浮肿明显：加怀牛膝（4）血脂高：加泽泻（5）头晕 头痛 腰腿无力：加葛根（6）胸痛、心绞痛：加川芎 丹参（7）易感冒、鼻塞、打喷嚏：合玉屏风（8）下肢肿甚 精神萎靡（附子证）：合真武汤。

18附子泻心汤加减法：（1）舌体胖大、大便稀溏：合甘草干姜汤（2）便秘：加重大黄量（3）躁动不安、出冷汗（失血性休克前期表现）：加肉桂。

19桂枝汤加减法：（1）胸闷 腹胀 痰多 咳喘：加厚朴、炒杏仁（桂枝加厚朴杏子汤）（2）腹痛 便秘：加大黄（桂枝加大黄汤，一方面用桂枝汤，对体；一方面用大黄，对 症；用于外有太阳中风证、里有阳明腑实证的表虚里实状态者）（3）自汗 盗汗 黄汗 浮肿 小便不利：加黄芪（4）汗多 心悸 头昏 食欲不振 舟状腹：加人参（5）项背拘急 自下利：加葛根（桂枝加葛根汤）（6）胸腹部搏动感（如房颤）、上冲感、惊恐感、不安感、失眠、眠浅、自汗、盗汗： 加龙牡（桂枝加龙骨牡蛎汤）。

20桂枝加附子汤加减法：（1）心悸、汗多：加龙骨 牡蛎（2）更年期：加仙灵脾、巴戟天（3）关节冷痛严重（细辛证）：合当归四逆汤（着重加入细辛、当归）（4）心肌梗死：针对剧烈胸痛，加葛根 川芎；针对心源性休克、汗出欲脱，加人参（ 内含参附汤）。

21桂枝加龙骨牡蛎汤加减法：（1）羸弱之人 气喘、汗多：合生脉饮 山萸肉 22桂枝茯苓丸加减法：（1）腹痛、便秘：加制大黄（2）腰腿痛：加怀牛膝（3）皮肤病：加薏苡仁（消磨皮损、光滑皮肤）（4）腹中疼痛：加当归 川芎（5）心下按之满痛，进食后腹胀 嗳气 返流：合大柴胡汤（6）抑郁 失眠：合柴龙牡（7）腹中疼痛、月经不调 面黄 浮肿：合当归芍药散（8）腹中痛 四肢冷 脉搏弦：合四逆散（9）糖尿病、高血压：合黄芪桂枝五物汤（10）周围血管病：合四味健步汤（11）肾绞痛：合大黄附子细辛汤。

23桂枝芍药知母汤方证： 24葛根汤加减法：（1）闭经或月经后错 浮肿：合当归芍药散（2）腰部冷重 干姜舌：甘姜苓术汤（3）腰腿疼痛：合桂枝茯苓丸（4）左少腹充实有力，按之疼痛 下肢皮肤干燥 舌暗：合桂枝茯苓丸（5）慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎：加辛夷花、川芎（6）头面部疖肿、三叉神经痛、面神经炎、暴聋、头痛：加川芎、大黄（7）膝关节沉重 疼痛：加白术 附子（8）体格壮实男子的高血压、糖尿病、颈椎病、落枕：加黄连、黄芩（合葛根芩连汤） 。

25葛根芩连汤加减法：（1）烦躁、头痛、便秘或大便粘臭 或高血压；出血倾向，牙周脓肿，牙痛：加制大黄（2）糖尿病导致腰腿无力或性功能障碍：加怀牛膝（3）心下痞、恶心呕吐：合半夏泻心汤。

26甘姜苓术汤加减法：（1）颈项腰背酸痛：合葛根汤（2）浮肿 多汗：合防己黄芪汤（3）恶寒无汗 关节疼痛：合麻黄汤（麻黄加术汤----麻黄汤 甘姜苓术汤）（4）心下痞硬、食欲不振：加人参（5）心功能不全：加桂枝（6）腰背关节严重疼痛 畏寒肢冷、大便清稀、四肢厥冷、脉沉无力：加附子。

27甘草泻心汤加减法：（1）舌苔厚、便秘、高血压、衄血：加制大黄（2）糖尿病头昏、口渴：加葛根（3）自身免疫性疾病或大便干结、腹疼痛、脚挛急：加白芍。

28黄连解毒汤加减法：（1）腹胀 呕吐 返流，心下按之满痛：合大柴胡汤（2）出血、便秘：合三黄泻心汤（3）皮肤发红发干、脱屑：合桂枝茯苓丸、四物汤。

29黄连阿胶汤加减法：（1）出血：加生地（2）腹痛拒按：加制大黄（3）少腹疼痛：加丹皮。

30黄芩汤加减法：（1）腹痛 拒按：加制大黄（2）腹泻（热利）、烦热：加黄连（3）出血多：加阿胶（4）呕吐：加半夏 生姜（黄芩加半夏生姜汤）。

31黄芪桂枝五物汤加减法：（1）下肢疼痛、麻木：合四味健步汤（2）易感冒、易咳喘、易喷嚏、易出汗：合玉屏风（3）面色红赤 小腹压痛 小腿皮肤干燥：合桂枝茯苓丸（4）口渴（水少） 汗多、腹泻、水肿（水多）：合五苓散（5）眩晕 小便少：合泽泻汤（6）高脂血症：加泽泻汤（7）精神萎靡、极度疲倦：合麻黄附子细辛汤（8）下肢水肿、膝关节疼痛：合防己黄芪汤（9）高血压：加葛根 川芎（10）脑梗死：加葛根 川芎（11）头昏 头痛：加葛根 川芎（12）胸闷 胸痛（心绞痛）、舌暗：加丹参 川芎。

32桔梗汤加减法：（1）失音：合半夏厚朴汤（2）咽痛，但局部无红肿：加桂枝（3）扁桃体肿大：加柴胡、连翘 石膏（4）其人消瘦、咽喉干燥、粘膜菲薄：加玄参 麦冬。

33荆芥连翘汤 34理中汤加减法：（1）心悸动、腹中痛：加桂枝（桂枝人参汤）（2）口疮：加黄连（连理汤）（3）整体状况更差，脉沉微弱，精神萎靡：加附子（附子理中汤）。

35麻黄附子细辛汤加减法：（1）精神病：合温胆汤（2）月经不调 浮肿：合当归芍药散（3）腰部沉重 干姜舌：合甘姜苓术汤（4）其人消瘦（加大枣、甘草）、食欲不旺（加桂枝、生姜）：加大枣、甘草、桂枝、 生姜（桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤）（5）浮肿、贫血貌：加黄芪（6）大便稀溏：加白术 茯苓。

36麻黄汤加减法：（1）肌肉酸痛、舌苔白腻、浮肿：加苍术（2）银屑病：合桂枝茯苓丸 薏苡仁、大黄、石膏。

37麻杏石甘汤加减法：（1）肺部感染：加黄芩 连翘 栀子（2）舌苔厚、大便秘：加大黄（3）腹胀：加厚朴 枳实（4）咽痛：加桔梗（5）咽中粘痰：加半夏（或合半夏厚朴汤）。

38麦门冬汤加减法：（1）咽中粘痰：合半夏厚朴汤（2）咽喉干痛：合桔梗汤（3）汗多、口渴、舌面干燥、脉洪大有力：加生石膏（4）皮肤干枯、干涩、干痒：加生地、阿胶（5）出血：加生地、阿胶（6）（气上冲）心悸动、气短少 舌淡、舌体柔软：加桂枝（7）悸动：加龙牡。

39排脓（痰）散40四逆散加减法：（1）咽喉异物感、腹胀：合半夏厚朴汤（2）肾积水：合猪苓汤（3）尿路感染：合猪苓汤（4）顽固性头痛、失眠、胸痛、呃逆、磨牙 舌体紫暗：加当归、川芎、桃仁、红花（5）大便秘结：重用芍药。

41四逆汤加减法：（1）大吐、大泻、大汗、大失血：加人参（2）头面上半身出血 心下痞：合三黄泻心汤（三黄四逆汤）。

42薯蓣丸43芍药甘草汤加减法：（1）便血：加黄芩（2）腹中冷痛：加肉桂、干姜（柴胡桂枝干姜汤药对）（3）四肢冷 胸胁苦满 腹胀：合四逆散（4）肾绞痛发作：合四逆散加当归、川芎、怀牛膝（5）急性腰肌扭伤、剧痛（外证未去）：合桂枝汤 麻黄附子细辛汤。

44酸枣仁汤加减法：（1）眩晕、多梦、惊悸：合温胆汤（2）腹胀、咽中异物感：合半夏厚朴汤（3）胸闷、心悸、疲劳、抑郁：合柴龙牡（4）烦热严重：加黄芩、连翘、栀子。

45肾气丸加减法：（1）口中渴 小便少：合五苓散（2）少气、自汗、糖尿病：合黄芪桂枝五物汤（3）腰痛、下肢水肿：加怀牛膝、车前子（济生肾气丸）。注意：形体壮实、面色暗红有油光、脉搏滑数有力的黄连人忌用！

46生脉饮方加减法：（1）心悸严重：合桂枝甘草汤（2）气喘多汗：加龙骨、牡蛎、山萸肉。

47桃核承气汤加减法：（1）抑郁：合柴龙牡（2）焦虑：合柴龙牡。

48温胆汤加减法：（1）咽中异物感、腹胀：合半夏厚朴汤（2）焦虑 腹胀：合栀子厚朴汤（3）精神恍惚、百般无奈，舌不红，脉不滑（焦虑）：合酸枣仁汤（4）心烦、失眠、胸闷、快速心率：加黄连（5）嗜睡、脉缓、乏力：加麻黄（6）头痛、眩晕、抽动：加天麻（7）肌肉痉挛、抽搐：加全虫、蜈蚣。

49温经汤加减法：（1）出血：加生地（2）大便干结，皮肤如鳞甲：加桃仁（3）闭经、基础体温低：加鹿角胶、附片。

50五苓散加减法：（1）低热、食欲不振、胸闷、淋巴结肿大 恶心：合小柴胡汤（2）腹胀、嗳气、咽中异物感、舌苔厚腻：合半夏厚朴汤（3）腹中疼痛、月经不调：合当归芍药散（4）面黄、乏力、多汗、多食易饥、腹大松软如棉：合黄芪桂枝五物汤（5）精神萎靡、脉沉（附子证） 肝硬化腹水、肾病水肿：合真武汤（6）多汗、乏力、易感冒：合玉屏风（7）暑天多汗、烦渴：加生石膏、寒水石；小便涩痛：加滑石、甘草（桂苓甘露饮）（8）头痛、颈项肩背不适：加葛根（9）血压高：加葛根（10）嗜酒：加葛根（11）腰腿疼痛：加怀牛膝（12）黄疸或胆红素偏高、出黄汗：加茵陈（13）眼病、小便不利：加车前子。

51五积散52吴茱萸汤加减法：（1）眩晕 吐水：合小半夏加茯苓汤（2）头痛、头晕、胃胀、胃中振水音 水舌：苓桂术甘汤。

53小柴胡汤加减法：（1）发热迁延不愈，肩背关节疼痛（外证未去）：合桂枝汤（2）咳吐黄稠粘痰、心下压痛、大便干结：合小陷胸汤（3）胸闷、咽喉或食道有异物感、精神不安定、纳呆、恶心呕吐、舌苔白腻：合半夏厚 朴汤（4）咳嗽或哮喘：合半夏厚朴汤（5）口渴 浮肿、尿少：合五苓散（6）肿瘤放化疗后、肾炎、急性胃肠炎、伤暑：合五苓散（7）月经不调、腹中疼痛、大便秘结 面色发黄、形体偏胖、容易水肿、大便稀溏：合 当归芍药散（8）慢性肝炎、肝硬化、甲状腺疾病、风湿性多肌痛等自身免疫性疾病：合当归芍药散 （柴归汤）（9）烦热 关节疼痛：合栀子柏皮汤（10）淋巴结肿大、淋巴细胞增多：加连翘（11）咳喘迁延不愈，咯稀白痰：加干姜、五味子（12）咽痛：加桔梗（13）胶原性疾病、免疫性疾病致关节疼痛不能屈伸或有出血倾向：加生地、白芍（14）心中烦 心下痞 肠热利：加黄连（15）身痒、皮肤过敏（外证未去）：加荆芥、防风。

54小建中汤加减法：（1）面黄、肉松、浮肿：加黄芪（2）消瘦、憔悴、痛经：加当归（3）小儿肠痉挛：加当归（4）产后调理：加当归（5）出血多：加生地、阿胶（6）腹痛剧烈：加川芎。

55小青龙汤加减法：（1）口干、烦躁：加石膏（2）身体瘦弱、心悸、喘促：去麻黄，加人参、麦冬、五味子、山萸肉（填补少阴）（3）哮喘慢性期，见面黄、肉松、浮肿：加黄芪（4）长期服用激素，其人面色灰暗：加熟地、山萸肉、鹿角胶、制附子、龙骨、牡蛎（ 填充少阴）。

56小陷胸汤加减法：（1）胸腹胀痛、胃脘胀痛：加枳实（2）呕吐：加生姜、竹茹（3）痰稠胶固：加桔梗（4）胸胁痛甚：合四逆散（5）往来寒热、迁延发热、口苦：合小柴胡汤（6）咳喘：合麻杏石甘汤或三拗汤（7）心绞痛：加瓜蒌皮、薤白、川芎。

57三黄泻心汤加减法：（1）上腹不适，按之疼痛：合大柴胡汤（2）烦躁、神昏、舌红、舌苔黄腻：合黄连解毒汤（3）呕吐 心下痞 下利：合半夏泻心汤（4）体格壮实、颈项强痛 高血压：合葛根芩连汤（5）头晕脑胀（脑充血）、牙龈肿痛、口舌生疮、咽喉红肿、耳鸣耳痛、暴发火眼、小 便黄赤、大便干燥：黄连上清丸（1荆芥、防风、白芷、菊花、薄荷、桔梗、川芎、旋复 花、蔓荆子；2黄连、黄芩、大黄、黄柏、栀子、连翘、生石膏、甘草）。注意：体质虚弱、精神萎靡、消瘦、贫血、脉弱的人忌用！

58茵陈蒿汤加减法：（1）黄疸、身热、肤痒：合栀子柏皮汤（2）胆道感染、腹胀、腹痛、便秘：合大柴胡汤（3）反复发热、胸胁苦满、神情默默、心烦、喜呕：合小柴胡汤。

59玉屏风散加减法：（1）儿童、老人体质虚弱，易汗出、易恶风，稍感风寒便鼻塞、流涕：合桂枝汤（2）腰背四肢关节疼痛（外证未去）：合桂枝汤年老浮肿：加黄芪------------黄芪桂枝五物汤（3）身重体胖、容易汗出、下肢水肿：合防己黄芪汤（4）肝肾功能不全、精神萎靡（附子证） 腹水：合真武汤（5）咳喘兼咳声重浊、面黄浮肿：加麻黄。

60炙甘草汤加减法：（1）心悸、动则气促：加龙骨、牡蛎（2）食欲减退：加砂仁、山药（3）消瘦：加天冬（长肌肉）（4）恶心呕吐：加半夏。

61枳实芍药散62猪苓汤加减法：（1）尿路感染伴发热：合小柴胡汤（2）尿路结石 肾绞痛：猪苓汤 四逆散（3）尿黄赤、足癣、湿疹、盆腔炎、阴道炎：加黄柏、连翘、栀子。

63真武汤加减法：（1）口渴 浮肿、尿少：合五苓散（2）自汗、糖尿病：合黄芪桂枝五物汤（3）腰痛、下肢水肿：合济生肾气丸（4）甲减、畏寒、嗜睡、困倦：合甘草麻黄汤。

64栀子柏皮汤加减法：（1）皮肤瘙痒流水：合麻杏苡甘汤加生石膏、连翘（2）肝病发黄或胆道感染发黄：合大柴胡汤 茵陈蒿汤（3）黄带淋漓：合猪苓汤（4）尿频、尿急、尿痛：合猪苓汤。

65栀子厚朴汤加减法：（1）食道炎、胃炎、慢支、支气管哮喘见胸闷、气喘、腹胀、腹痛、大便不畅：合大柴 朴汤（2）以焦虑、失眠、心境障碍为特征的疾病，如焦虑症、抑郁症、神经衰弱、精神分裂 症、老年性痴呆、更年期综合征：合半夏厚朴汤 或温胆汤 或黄连解毒汤（3）以黄疸为特征的疾病，如胆囊炎、胆道感染、急性肝炎、慢性肝炎急性发作、妊娠 期肝内胆汁淤积症、新生儿黄疸：合茵陈蒿汤。

66竹叶石膏汤加减法：（1）肿瘤后消瘦、贫血：合炙甘草汤（2）出血：加生地、阿胶。

67八味解郁汤加减法：（1）舌体淡润、胖大，边有齿痕，舌苔白润：加干姜（2）心烦意乱，胸中窒闷不适（焦虑）：加栀子（3）舌淡、暗、润，气上冲：加肉桂。

68八味除烦汤加减法：（1）尿频、尿急、尿痛、尿黄：合六一散（2）咽喉疼痛：加桔梗、甘草。

69八味活血汤加减法：（1）痤疮、面赤、脱发、腰酸、痛经 下肢皮肤干燥：合桂枝茯苓丸 怀牛膝（2）咽中异物感、胸闷、腹胀：合半夏厚朴汤。

70八味通阳汤加减法：（1）口水多、腹泻严重：加干姜（2）下肢水肿：加怀牛膝、汉防己（3）湿疹：加薏苡仁。

71四味健步汤加减法：（1）其人消瘦、小腿抽筋、大便干结：合芍药甘草汤（2）其人肥胖、腹大松软、肉松、肢麻、多汗、浮肿：合黄芪桂枝五物汤（3）下肢皮肤干燥如蛇皮（桃仁证）：合桂枝茯苓丸（4）下肢深静脉血栓形成：合桂枝茯苓丸。

72止痉散加减法：（1）癫痫、脑胶质细胞瘤：合柴龙牡（2）面肌痉挛：合柴龙牡 温胆汤（3）小儿多动症、脑瘫：合温胆汤。

73更年方加减法：（1）头晕、浮肿：合真武汤（2）月经不调、大便干结（血不利） 面目下肢水肿（水不利）：合当归芍药散（3）面黄、浮肿、恶寒、无汗、嗜睡、困倦：合麻黄附子甘草汤。

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谢谢分享，很有参考价值

熟地附子

传播经方

非著名老中医

认真学习，慢慢消化，多谢分享

非著名老中医

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