经典名方四物汤

胡必江

四物汤出于唐代蔺道人所著《仙授理伤续断秘方》一书。从本方药物组成来看，它是由东汉张仲景《金匮要略》一书中的胶艾汤去阿胶、艾叶和甘草发展而来。

方药：当归、芍药、地黄、川芎各等分（药物剂量及其比例可根据具体情况调整）。

用法：每次取9克，加水220毫升，煎至150毫升，空腹热服。

功效：补血、活血。

主治：冲任虚损。如月经不调，脐腹疼痛，崩中漏下；妊娠胎动不安，腹痛下血；产后恶露不下，少腹坚痛，时作寒热。跌打损伤，淤血停滞；久病入络，血循障碍，以及一切与血分有关的病症。

全方均为调血药物组成。当归味甘、辛，性温，归肝、心、脾经，有补血、活血的功效。但当归身和当归尾作用不同。当归身长于补血，当归尾则善于活血；白芍味苦、酸，性微寒，归肝、脾经，有养血敛阴、柔肝止痛的功效。芍药有白芍、赤芍之分，二者功效不完全相同。白芍长于养血敛阴，而赤芍则是活血止痛；地黄有熟地黄、鲜地黄和干地黄3种。熟地黄味甘，性微温，归肝、肾经，有养血滋阴、补精益髓的功效；鲜地黄长于清热凉血，干地黄则善于滋阴凉血。川芎味辛，性温，归肝、胆、心包经，为血中气药，有活血、行气、祛风止痛的作用。这四味药共同组成调血要剂，则有补血而不滞血，行血而不破血，补中有散，散中有收的奇特功效。

四物汤是调血的基本方，它既能补血，又能活血化淤，因功效突出、疗效可靠而受到历代中医的重视，成为家喻户晓的名方。《仙授理伤续断秘方》认为，凡是重伤、肠内有淤血者都可用该方；清代官修书《医宗金鉴》说四物汤是妇女月经生育以及一切血病的通用方。清代名医张秉成更是认为，其他补血方都是从四物汤演化而来的。由此可见，四物汤在中医方剂中的重要地位。

中医认为，疾病的基本病理变化就是阴阳失调，气血不和。而血分之病变，可概括分为血虚、血淤、出血三种情况，此三者之间存在着密不可分的关系，可相互影响而成恶性循环。例如血虚可致血行不畅，血虚可致血不守经而出血；淤血不去可致出血不止，淤血不去则新血不生；出血不止则血虚日甚，血不循经则离经而成淤血。

现代药物化学研究提示，四物汤中药物所含的微量元素，对人体血液代谢有重要作用，有不同程度的刺激生血作用。其中川芎、芍药、当归还有抗血小板聚集、防止血栓形成、改善微循环的作用。同时，研究还证实四物汤能显著促进正常大鼠造血及免疫功能，并具有抗衰老作用。

根据现代药理研究结果及具体情况，在本方上加减：凡血淤者，可将白芍改为赤芍；血热者，将熟地黄改为生地黄；若血虚为主，则熟地黄、白芍用量宜大；以血滞为主者，川芎、当归量宜酌情增加。如今，临床上利用四物汤的加减，治疗多种病症。除了用来治疗月经不调、痛经、黄体功能不全、崩漏、功能性子宫出血、子宫肌瘤、胎位不正、产后感染等疾病外，还用于治疗神经性头痛、坐骨神经痛、肩周炎、荨麻疹、变态反应性皮肤病、皮肤瘙痒症、扁平疣、过敏性鼻炎、黄斑出血以及女性虚性腰痛等等。不过，目前临床仍以治疗妇女疾病为多。

另外，在本方的基础上，根据具体病症采用不同加味，而形成了许多固定的名方。如桃红四物汤（四物汤加桃仁、红花，以活血破淤为主）、圣愈汤（四物汤加人参、黄芪，以益气摄血为主）、八珍汤（四物汤合四君子汤，双补气血），还有芩连四物汤、柴胡四物汤、芩术四物汤、桂枝四物汤、麻黄四物汤、三黄四物汤、延胡四物汤、荆芩四物汤、槐连四物汤、举胎四物汤、羌桂四物汤等，不胜枚举。

无量山人

的确，这是一个应用率很高的方子。为一个基本方。

JIELEE2011

四物汤《和剂局方》
四物汤是补血剂的代表方。方中熟地、白芍重在滋阴养血；当归、川芎重在养血活血。四物汤加减化裁出的活血化瘀方剂，是中医治病的重要手段之一。由于冲为血海，任主胞胎，四物汤也是补血调经的主方，可以化裁出养血活血、行气止痛、止血固冲等调经方剂。
1．四物汤加减用于养血活血
  圣愈汤于四物中加参芪，通过益气来补血摄血。【主治】月经先期而至，量多色淡，四肢乏力，体倦神衰之证。或其他失血虚证。现代用于治疗不孕症、习惯性流产等。
玉烛散于四物中加硝、黄，养血兼化瘀导滞。
荆防四物，养血解表。四物汤加荆芥10克、防风10克。
【主治】 气血骤虚，卫外不固，外邪乘虚而入。症见恶寒发热，头痛眩晕，肢体疼痛，无汗或咳嗽流涕。也可用于产后感冒。
三藤四物，养血兼祛风湿。四物汤加忍冬藤15克、青风藤10克、海风藤10克。【主治】 产后伤风，关节肿痛，半身麻木，头晕，头痛，舌苔薄黄，脉弦滑。也可用于关节炎、坐骨神经痛。
当归四逆汤，养血中兼温经散寒通脉。《金匮要略》
八珍汤气血双补。
十全大补汤温补气血。
2．四物汤加减用于活血化瘀
  桃红四物汤养血、活血、逐瘀，为活血化瘀的基本方。
血府逐瘀汤和膈下逐瘀汤均活血化瘀、行气止痛，适用于各种瘀血证。
3．四物汤加减用于妇科诸证
  前人归纳为经、带、胎、产四门。四物汤加减用于妇科，无处不到。
胶艾汤养血而补沖任，且能固经止血。《金匮要略》
两首艾附暖宫丸均能养血调经，暖宮散寒止痛。
艾附暖宫丸（《万病回春》）四物汤加香附10克、艾叶10克、元胡10克、甘草5克。
【主治】  妇人经水不调，小腹时痛，赤白带下，子宮虚寒。也用于不孕症血亏寒盛型。沈氏艾附暖宮丸（《沈氏尊生书》）四物汤加艾叶10克、香附1 0克、吴茱萸5克、肉桂3克、续断10克、黄芪12克。
过期饮养血温阳化瘀。过期饮《女科准绳》四物汤加香附10克、桃仁10克、红花10克、莪术10克、木通5克、肉桂3克、甘草5克。
【主治】  血瘀月经过少，色紫黑而有瘀块，小腹胀痛拒按。舌边紫黯，脉涩。
牡丹皮汤养血凉血疏肝理气。牡丹皮汤《万病回春》四物汤加丹皮10克、陈皮5克、白术10克、香附10克、柴胡5克、黄芩10克、甘草5克。（类丹栀逍遥散）
四乌汤养血而兼理气调经。四乌汤《张氏医通》四物汤加乌药10克、香附10克、甘草5克。
调经八物丸兼凉血活血。调经八物丸《万病回春》四物汤加茯苓10克、白术10克、橘皮5克、丹皮10克、黄芩10克、元胡10克。
【主治】妇女经期腹痛、乳房胀痛，赤白带下，不孕症。
四物调经汤重在理气解郁，通结散结。四物调经汤《万病回春》四物汤加柴胡5克、枳实5克、黄芩1 0克、陈皮5克、莪术10克、三棱10克、白术10克、白芷10克、小茴香5克、元胡10克、香附10克、青皮5克、砂仁5克、甘草5克。
【主治】妇女经脉不行，日夜生寒热，手足麻痹，饮食少进，头痛恶心，呕吐，腹中忽然结块等症。
温经汤温经散寒，祛瘀养血，可治月经不调、漏下崩中，或闭经、不孕。《金匮要略》
三炭四物汤养血凉血更善止血。四物汤熟地易生地，加地榆炭10克、栀子炭10克、棕榈炭10克。
白茯苓散兼能益气补肾。白茯苓散《景岳全书》四物汤加茯苓10克、人参10克、黄芪12克、肉桂3克、猪腰1个。
【主治】 产后虚劳头目肢体疼痛，寒热往来如疟。
当归芍药散养血柔肝又能健脾利湿。
少腹逐瘀汤活血化瘀、温经止痛。
益母胜金丹以补血活血来调经种子。益母胜金丹《医学心悟》四物汤加丹参15克、白术10克、茺蔚子10克、香附10克、益母草10克。
【主治】月经后期，量少。或血虚所致的婚久不孕，脉弱，舌淡红，苔薄。
毓麟汤和调冲促孕汤均以暖宮益肾来孕育麟儿。毓麟汤《景岳全书》四物汤加菟丝子10克、杜仲10克、覆盆子10克、鹿角霜10克、五味子1 0克、肉苁蓉10克。
【主治】肾脏精血虚少，胞宫失养，以致不能摄精受孕。
四物芩连汤养血泻火且能安胎。四物芩连汤《医门法律》四物汤加黄芩10克、黄连5克。
【主治】血热崩漏。症见阴道出血、淋漓不断、血量时多时少，色鲜红而多，或色似屋漏水。无血块，伴鼻衄。又治月经先期，血色紫黯而量多，或赤滞黏稠，面色略青，时发潮热，头晕眼花。心悸少寐，口干心烦，大便干结。脉弦大滑数，舌质红苔黄。
举胎四物汤益气养血，升阳固胎。四物汤加人参10克、白术10克、陈皮6克、升麻6克。
【主治】 妊娠七八个月，饮食如常，小便不通，小腹胀急疼痛。
泰山磐石散益气养血安胎。泰山磐石散《景岳全书》十全大补汤去肉桂、茯苓，加川断10克、黄芩5克、砂仁3克、糯米10克。
【主治】妇女妊娠，气血两虚。胎动不安或屡有坠胎宿患，面色淡白，倦怠乏力，不思饮食，舌质淡，苔薄白，脉滑无力，或沉弱。
保产无忧散既可安胎又能催产。保产无忧散《傅青主女科》当归5克 川芎5克 菟丝5克 白芍3克 川贝2克 荆芥5克 黄芪5克 艾叶2克 川朴2克 枳壳2克 羌活2克 甘草2克。
【主治】本方有未产安胎，临产催胎之效。可治疗胎气偶伤或胎音微弱，或腰痛腹痛；也可治疗产前胎位不正，横生逆下，临产交骨不开，或子死腹中。脉虚，舌质淡红。
当归散黄芩白术同用，健脾清热安胎。《金匮要略》
紫苏饮益气养血、理气宽中，治妊娠腹胀。紫苏饮《济生方》当归10克 川芎10克 白芍10克 紫苏10克 腹皮10克 人参10克 陈皮5克 甘草5克.
【主治】妊娠胸闷腹胀，窒塞不舒，呼吸不畅，食后更甚，坐卧不安等症。
生化汤和黑神散均能温经化瘀止痛，善治产后儿枕痛、恶露不行。生化汤《傅青主女科》当归25克 川芎10克 桃仁6克 干姜（炮黑）2克 炙甘草2克
【主治】产后血虚受寒。恶露不行，小腹冷痛。傅氏论产后的71症中，有28症选用生化汤加减治疗。
黑神散《和剂局方》当归10克 熟地12克 白芍10克 肉桂3克 干姜5克 蒲黄10克 黑豆10克 炙甘草3克，黄酒、童便各半煎服.
【主治】产后恶露淋漓不尽，脐腹冷痛。
王海藏六合汤
石膏六合汤：四物汤加石膏、知母。治妊娠伤寒，身热不恶寒，有汗口渴，脉长而大的阳明经证。
茯苓六合汤：四物汤加茯苓、泽泻。治妊娠伤寒，小便不利的足太阳膀胱腑证。
栀子六合汤：四物汤加梔子、黄芩。治妊娠伤寒，经发汗或攻下，虚烦不得眠。
风湿六合汤：四物汤加防风、苍术。治妊娠感受风湿，四肢骨节烦疼，头痛发热脉浮。
升麻六合汤：四物汤加升麻、连翘。治妊娠伤寒下后不愈，转为温毒发斑如锦纹。
枳实六合汤：四物汤加厚朴、枳实。治妊娠伤寒，经汗或下后，心下虚，腹中胀满。
大黄六合汤：四物汤加大黄、枳实。治妊娠伤寒，大便黑而硬，小便赤而畅，腹胀气满，脉沉数之阳明、太阳合病。
黄芩六合汤：四物汤加黄芩、白术。治气虚血热引起的月经过多。
连附六合汤；四物汤加黄连、香附。治气滞血热引起的月经过期，色黑不畅。
热六合汤：四物汤加黄连、栀子。治月经妄行、发热心烦，不能睡卧，血虚有热。
寒六合汤：四物汤加附子、干姜。治月经色淡而少，腹痛气短，脉虚。
气六合汤：四物汤加厚朴、陈皮。治月经不畅，腹胁胀痛。
风六合汤：四物汤加秦艽、羌活。治血虚生风，头目眩晕，亦可治疗产后虚，感受风邪而发痉厥。
补肝散《杂病源流犀烛》四物汤加防风10克、羌活10克。功能：养血活血，祛风胜湿。主治：妇血虚风湿，产后腰痛，身痛，坐骨神经痛等，或妇人酒色过度。胁痛不止。
补肝散《景岳全书》四物汤去白芍，加白术10克、酸枣仁10克、独活10克、黄芪10克、山药10克。功能：健脾养血。主治：肝肾二经气血亏损，胁胀作痛，头晕，恶寒发热或偏身作痛，经候不调。
补肝汤《医宗金鉴》四物汤加酸枣仁10克、木瓜10克、麦冬10克、甘草5克。功能：滋养肝阴。主治：肝阴虚。症见头痛，眩晕，耳鸣，目干畏光，视物昏芘，或视力减退，急躁易怒，或肢体麻木。筋惕肉睏，面潮红，舌干红，脉弦细数。
神应养真丹《外科正宗》四物汤加天麻10克、羌活1 0克、木瓜10克、菟丝子10克。功能：养血息风，舒筋活络。主治：妇人产后头晕目眩，腰膝作痛，亦治妇人产后脱发。
四物桔梗汤《医门法律》四物汤加桔梗10克、黄柏10克、竹沥30克、姜汁10克。功能：养血活血，清热化痰。主治：血虚干咳无痰，火热内壅。
催生饮（《万病回春》）当归1 0克、川芎10克、大腹皮10克、枳壳10克、白芷10克。功能：养血活血，理气催生。主治：胎儿不下。
香贝养荣汤《医宗金鉴》八珍汤加陈皮5克、贝母5克、香附10克、桔梗10克。
功能：补养气血，化痰散结。主治：妇女乳岩，或乳中有块。
大圣散《和剂局方》十全大补汤加泽兰10克、石膏15克、卷柏10克、防风10克、厚朴10克、细辛3克、柏子仁10克、桔梗10克、吴茱萸5克、五味5克、藁本1 0克、干姜5克、川椒5克、白芷10克、川乌6克、丹参10克、芜荑10克、白薇10克、阿胶10克。研为细末，每服6克，空腹热酒调服。病急者日三服。
功能：温补气血，散寒止痛，调经安胎。主治：妇人血海虚冷，久无子息；产后败血冲心，中风口噤；子死腹中；或横生逆产，胎衣不下；或产血藏留血晕；或血癖、血滞、血崩；或胞宫虚冷滑胎；或经脉不调、赤白带下，乳生恶气；室女经脉不通；或伤寒吐逆咳嗽，寒热往来，遍身生疮，头痛恶心诸症。兼疗丈夫五劳七伤，虚损。