小柴胡汤合桃红四物汤治疗例假提前与白带异常

huangxiang

2019年7月22日晚，学生的弟妹发微信来求助：最近两个月例假都提前3-4天以上，例假量少，色黑，有血块，持续时间长（7-8天）。同时，白带发黄，粘稠，有味道。去年检查显示宫颈重度糜烂，有息肉。她还说自己前一段时间拉肚子，刚好不久。我问拉肚子时，是不是有粘液？她说是的。我又问现在大便是不是粘滞不爽、难擦干净？她说对。

进一步了解到：例假前乳头疼痛，例假时腹痛腰痛。每天早上起床时觉口苦，恶心，不想吃饭，喝水少，小便黄，平时喜欢喝热水，冬天手脚凉，穿衣服比常人略为多些。最近觉得胸闷，偶尔喜欢大喘气几下。

她还有一件烦恼的事：情绪紧张害怕时以前是大便次数多，现在又变得小便次数多。她爱人因此而笑话她。她问我自己是不是抑郁了。

按照《中医妇科学》教材，对于“肝郁血热证”例假先期的标准方剂是丹栀逍遥散。

此案患者有小柴胡汤证之“胸胁苦满”、“心烦喜呕”、“口苦咽干”、“默默不欲饮食”，因此用小柴胡汤是对证的。因为她还有瘀血证、湿热证，故而在小柴胡汤的基础上，再加上桃红四物汤和薏苡仁，全方如下：柴胡25克，黄芩15克，姜半夏15克，党参15克，当归10克，白芍15克，生地15克，川芎10克，桃仁15克，红花6克，薏苡仁40克，甘草10克，生姜6片，大枣6枚（掰开，去核）。

她去年曾经带着儿子来找我治疗阑尾炎。她肤色白净，体型略瘦，说话间带着拘谨，是一个敏感的人。今天问她，才知道她在批发市场工作，很忙，她本来喜欢喝热水，但因为没时间，所以都是喝的凉水。她说最近两个月不顺心。

所以，对于这样一个林妹妹似的敏感女人，又不得不为生计而忙碌，其间的艰辛与不如意，唯有她自知。她的例假和白带问题，小柴胡汤与桃红四物汤的合方，应该是合适的吧。

解决她的目前这些问题以后，还要再继续调理体质，我说身体好了，你的不少问题就会自然解决。她高兴的说有黄老师在觉得特别安心云云……

huangxiang

后期，解决了湿热、瘀血问题，调理她的体质，由肾气丸化裁发展而来的右归丸、归肾丸、当归地黄饮、大补元煎等可以适证选用。

附子333

好案好方，谢谢分享！在治标方面，在清解下焦热毒方面，是否力量弱了些呢？

huangxiang

附子333 发表于 2019-7-23 11:34
好案好方，谢谢分享！在治标方面，在清解下焦热毒方面，是否力量弱了些呢？
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她的下焦也还说不上有多重的瘀血、湿热，她更多的应该是气郁，即情志不舒，小柴胡汤疏解三焦气机，上焦得通、津液得下、胃气因和，身体畅通后，就会自己调整好吧。我们只需顺势而为，不必越俎代庖。

huangxiang

薏苡仁对于排脓、去湿热确有疗效。一般需重用。

huangxiang

附子333 发表于 2019-7-23 11:34
好案好方，谢谢分享！在治标方面，在清解下焦热毒方面，是否力量弱了些呢？
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昨晚微信沟通、诊查时，多次询问确认：小便色黄，但无灼热感，或未留意，下焦湿热应该也不甚。

附子333

huangxiang 发表于 2019-7-23 17:56
昨晚微信沟通、诊查时，多次询问确认：小便色黄，但无灼热感，或未留意，下焦湿热应该也不甚。

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huangxiang

患者今天反馈：

huangxiang

白带有改善：