麻黄附子细辛汤加减治疗缓慢性心律失常的临床疗效观察

胡必江

摘要：目的 观察麻黄附子细辛汤加减治疗缓慢性心律失常的临床疗效。

方法 资料 随机选取2011年2月～2014年2月在本院诊治的162例缓慢性心律失常患者，随机平均分为对照组和研究组，每组81例，给予对照组阿托品治疗，给予研究组应用麻黄附子细辛汤加减治疗，记录并分析两组相关情况。

结果 研究组心率平均增加≥10次/min的患者数量明显较对照组更多，<6次/min的患者人数明显少于对照组，咳嗽、乏力以及呼吸困难临床表现改善情况优于对照组，比较差异均具有统计学意义。

结论 麻黄附子细辛汤加减治疗缓慢性心律失常的临床疗效更显著，值得临床推广。

本文重点探讨和分析麻黄附子细辛汤加减治疗缓慢性心律失常的临床疗效，现报告如下。

　　1资料与方法

1.1一般资料 资料随机选取2011年2月～2014年2月在本院诊治的162例缓慢性心律失常患者，随机平均分为对照组和研究组，每组81例；对照组男50例，女31例，年龄45～78岁，平均年龄（61.37±1.09）岁，其中病程1～13年，平均病程时间（7.12±0.34）年；心肌病29例，高心病36例，冠心病16例；研究组男49例，女32例，年龄46～78岁，平均年龄（61.58±1.63）岁，病程1～14年，平均病程时间（7.56±0.66）年，心肌病30例，高心病35例，冠心病16例。两组患者性别、年龄、病程时间及疾病分类等一般情况无显著差异，具有可比性。

1.2纳入与排除标准 纳入标准：经心电图确诊患者；所有症状均符合缓慢性心律失常临床表现者；符合治疗适应症者；积极配合治疗者；患者及家属签订治疗知情同意书[1]。排除标准：急性心肌梗死者；患有精神系统相关疾病者；有治疗禁忌症者；对药物过敏者；有严重慢性疾病者；心、肝、肾功能不健全者；不配合治疗者；资料记录不完整者。

1.3方法 给予对照组口服阿托品片（批准文号：国药准字H52020444，生产单位：贵州光正制药有限责任公司）0.3～0.6 mg进行治疗，3次/d[2]。给予研究组应用麻黄附子细辛汤加减治疗，中药成分主要为6 g细辛，10 g麻黄，8 g炙附子，30 g黄芪，15 g丹参。1剂/d，水煎早晚各服用1次，15 d为1个治疗疗程。两组患者的治疗时间相同。

1.4疗效评价观察标准 通过监测心电图观察治疗后两组患者心率平均增加情况（≥10次/min、≥6次/min、<6次/min）；观察并统计治疗后两组患者临床表现（咳嗽、乏力、呼吸困难、心绞痛）减少情况。

1.5统计学方法 应用SPSS 18.0软件软件统计，一般资料应用标准差（x±s）表示，计量资料应用t检验，计数资料应用χ2检验，当P<0.05，表示差异具统计学的意义。

　　2结果

2.1治疗后两组患者心率平均增加情况 治疗后，研究组心率平均增加≥10次/min的患者数量显著多于对照组，<6次/min患者人数明显少于对照组，比较差异均具有统计学意义，见表1。

2.2治疗后两组患者临床表现减少情况 治疗后，研究组患者咳嗽、乏力以及呼吸困难临床表现较对照组减少更多，比较差异均具有统计学意义，见表2。

　　3讨论

缓慢性心律失常以心速缓慢为主要特征，属于中医中的心悸、胸痹和眩晕等范畴。观察和分析本研究，能看出研究组患者的心率指标恢复情况优于对照组，说明缓慢性心律失常患者服用麻黄附子细辛汤加减治疗的临床效果较阿托品治疗更确切。缓慢性心律失常的外在表现多是脉象迟涩、代，其病机主要体现为心气虚弱、气血无力、肾阳不足等，多有脾肾阳虚症候，因此临床治疗应重点侧重补心气、温肾阳，化瘀通痹。细辛能有效散寒通脉，鼓动肾阳之气，三种药物的共同应用可温通心阳、恢复心神，补足气血。加黄芪可益气健脾，丹参活血化瘀。另外，对于阳虚偏重者要增加附子、桂枝，对气虚者需加重黄芪和炙甘草等补心气。对心脉淤阻者则要多添加丹参、红花等促进化瘀通脉[3]。

在本研究中，还观察到治疗后研究组患者的整体临床症状改善情况都优于对照组，两组比较存在明显差异，表明麻黄附子细辛汤加减治疗缓慢性心律失常可通过扩张血管，促进血液循环，起到改善心肌血流等良好作用，从而促进心率的加快，使患者的呼吸功能和身体恢复健康。治疗后，研究组患者的咳嗽、乏力、呼吸困难等临床表现大幅减少，有效改善了患者的生存质量。该结论与宋菊芯在麻黄附子细辛汤加味治疗缓慢性心律失常36例研究中阐述的研究结果相符合[4]。

综上所述，麻黄附子细辛汤加减治疗缓慢性心律失常的临床疗效更良好，具有临床推广与应用价值。

　　参考文献：

[1]魏文康，刘红艳.麻黄附子细辛汤治疗缓慢型心律失常30例[J].中国老年学杂志，2012，12（24）：5533-5534.

[2]伊文刚.麻黄附子细辛汤加味治疗缓慢心律失18例[J].河南中医，2012，11（11）：1439.

[3]刘江杰，田玉峨.中西医结合治疗冠心病缓慢性心律失常40例疗效观察[J].中国医药指南，2012，11（31）：269-270.

[4]宋菊芯.麻黄附子细辛汤加味治疗缓慢性心律失常36例[J].中国中医急症，2011，3（03）：475.

文章来源：医学信息   作者：徐满春

无量山人

应该是符合麻附适应症的辩证，才能有效。