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本帖最后由 syzr 于 2020-2-23 18:19 编辑
这些天搜集整理治愈率的数据,想到一个用大数据来计算中医疗效的方法,现简述如下,求教于各位。
确诊病例和治愈病例是根据基因检测或核酸检测结果确定的,是中医和西医都能认可的新冠肺炎的治疗数据。各省市自治区及全国的确诊病例数和治愈病例数每天由各级卫健委公布,是一个容易得到的可靠数据来源。用治愈率作为评判疗效的数值指标,比较简单合理。
下面几个定义用来作为计算疗效的基础
治愈率:治愈病例数除以确诊病例数
西医治愈率:没有中医参与治疗病例的治愈率
中西医治愈率:中西医共同治疗病例的治愈率
中医治愈率:从中西医治愈率中减去西医治愈率,得到的中医对治愈率的贡献值。
同期治愈率:在一个同样长度的时间段内得到的治愈率
同日治愈率:在疫情通报中,同一天各省市自治区的治愈率
小样本治愈率:计算治愈率的确诊病例数较少,例如500以下
大样本治愈率:计算治愈率的确诊病例数较大,例如500以上。
我们先来看一下西医的治愈率。2020年2月9日,以钟南山院士为通讯作者的新型冠状病毒(2019-nCoV)相关研究在medrxiv预印本平台发布。该研究分析了全国31个省,522家医院确诊的1099例新冠肺炎患者。在治疗方面,患者接受了静脉用抗生素(57.5%)、奥司他韦(38.0%)、吸氧(6.1%)、机械通气(6.1%)以及糖皮质激素(18.6%)等治疗方案,糖皮质激素多用于重症患者(44.5%)。有5例重症患者采用体外膜氧合(ECMO)。
“入院时,重症患者占15.7%。1099例确诊患者中,经过最多28天的治疗,出院患者仅占5.0%。” 发文时仍有1029例住院。如果按治愈70例计算,治愈率=70/1099 =6.4%
5% 可看作以28天为周期的同期治愈率。6.4%可看作大样本的西医治愈率。这是比较早期的西医治愈率。随着治疗经验的增加,治疗时间的延长,西医的治愈率也会提高,可以做一定的调整,如有更新的统计资料更好。
港澳台都是传染病院收治新冠肺炎的病人,不大会有中医参与治疗。用治愈人数除以确诊人数,也可以算出西医的治愈率。确诊和治愈人数,可以采用国家卫健委的统计数字,也可以用每天各网站疫情通报的数字。可用来计算小样本的同日治愈率。
全国除湖北以外的省市自治区的数据,都可用来计算中西医结合治疗的治愈率。湖北和武汉的数据中有2月12日增加的上万的临床诊断病例,这没有记录在世界卫生组织的统计数据内。就是非核酸检测阳性的病例,没有得到世卫的认同。湖北在2月13日以前,中医治疗比例较低。那时的数据也许可用来计算西医的治愈率。
下面举两个例子,说明一下计算方法。
大样本治愈率
湖南有超过900个确诊病例,可用来计算大样本的中西医治愈率。这里多数采用的数据是丁香园的每日疫情通报中的数字。更准确些应采用湖南卫健委的每日通报中的数字。不过用来说明计算方法,不那么精确也可以。我最早是2月14日开始计算治愈率的。
湖南中西医治愈率:
2月14日 治愈率 = 352/ 988 = 35.6%
2月15日 治愈率 = 425/ 1001 = 42.5%
2月19日 治愈率 = 561 / 1008 = 55.7%
2月23日 治愈率 = 709 / 1016 = 69.8%
国家卫健委的全国疫情通报开始于1月20日,2月16日以前的治愈率都可用来作为经过最多28天治疗的同期治愈率。西医治愈率为5%。中医治愈率用14日的数据算,也有30%。后面的中西医治愈率扣除西医治愈率6.4%,中医的治愈率也远高于30%。
小样本治愈率
港澳台的西医治愈率:
2月18日 治愈率 = 9/92 = 9.8%
2月19日 治愈率 = 11/ 96 = 9.9%
2月21日 治愈率 = 13/104 = 12.5%
2月23日 治愈率 = 19/106 = 17.9%
甘肃的中西医治愈率
2月18日 治愈率 = 58/ 91 = 63.7%
2月19日 治愈率 = 62 / 91 = 68.1%
2月21日 治愈率 = 71 / 91 = 78%
2月23日 治愈率 = 76 / 91 = 83.5%
甘肃是比较贫困的地区,西医的设备和医疗水平比不上港澳台,中医的发展则颇有盛名。用港澳台的西医治愈率代入计算中医治愈率,应该是可接受的。同日比较,中医治愈率超过50%,而且越来越高。
目前还没有找到针对新冠病毒的特效药,西医治愈率的提高幅度有限。这些天治愈率的飙升,中医药起了决定性的作用,可惜没有多少人知道。
这个算法一定有考虑不周的地方,亟待改善。欢迎质疑,建议和批评指正。
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