汉方辩证治疗晚期癌症疗效观察

土郎中

引言：在日本，恶性肿瘤导致的死亡率从八十年代起就进入高位，进入二十一世纪的第一年，恶性肿瘤死人数达到了三十万人，相当于各种病因死亡人数的30.7%。与此同时，近年来随着早期癌症检查技术的不断改进，癌症患者的生存率也在不断提高，并且，还有相当一部分人得到了治愈。
随着癌症患者的不断增加，新的问题随之而来，比如癌症已经变成了一种慢性病，多发性原位癌的发病率在上升，老年人的发病率在增加以及寻求汉方治疗的愿望在上升。
目前，汉方在肿瘤治疗中的作用有三方面：1）改善身体状况，维持或者提高肿瘤患者的生活质量；2）预防或者缓解化疗或者放疗产生的副作用；3）发挥抗肿瘤作用。
针对上述前两方面的作用，我们利用汉方疗法治疗了5例晚期癌症病人，取得了非常满意的效果，现报道如下。
病例1. 男，73岁
主诉：大量咳痰，动则气喘
过去史：53岁时，右肺上叶因癌症切除。57岁时，因结肠肿瘤，又做了乙状结肠切除手术。67岁时，因前列腺肥大而接受了微创手术。
家族史：父亲有冠心病史，母亲有胰腺癌病史，兄长有肝癌病史
现病史：2004年7月，患者感到心窝部位不舒服，随即去附近门诊诊治，经过胃镜检查，发现胃溃疡，随即接受治疗。一个月后，经过复查确诊为胃癌。随后去了一家医院准备接受手术治疗，但是术前检查又发现了胰腺癌，并且已经转移到了左肺部。由于癌症已经进入四期阶段，故无法手术治疗。医生告诉患者：即便接受化疗，寿命也不过六个月。尽管如此，从2004年11月至2005年8月这十个月时间里，患者还是接受了9次化疗，但效果不很明显。随后，又改为口服化疗药物治疗了两个疗程，仍旧没有得到预期的效果，随即与2005年12月中断治疗，随后没再采取任何治疗方法。
过了一段时间，患者开始咳吐黄棕红色痰液，上下楼出现呼吸困难，夜间因咳嗽而时时醒来。无奈之下，患者决定寻求汉方治疗。
患者来到门诊后，我们根据以往的经验采用了滋阴至宝汤。然而，患者服药后出现了恶心，于是更方为半夏厚朴汤。但是，患者服药后持续咳嗽，浓痰也没有减少，稍一活动就会气短。于是，决定改为辨证施治。
刻诊：患者身高174.5厘米，体重70.4千克，脉搏90次/分钟，体温36.5度，血压99/67。咳嗽痰多，咳吐浓痰，不易咳出，动则气喘，咽喉不适，下半身冷感，倦怠乏力，睡意浅，夜间至少醒三次，夜尿2次，大便正常。
脉诊：脉数，稍浮，涩弱。舌诊：舌质鲜红，稍胖，舌苔薄白，呈淡黄色，干燥。腹诊：心窝部腹力弱，腹中部与两侧腹肌紧张，下腹部肌力弱。
临床治疗过程：根据以上表现，加之患者持续咳嗽咳痰，痰黏难咳，睡眠不实，给患者用了竹茹温胆汤（万病回春方）。患者服药两个星期后，已不再咳痰，下半身寒冷改善。四个星期之后，咳嗽基本痊愈，呼吸困难与夜间醒来也没再出现。
自此以后，患者坚持服用该处方，目前所有症状均已消失，仍在观察治疗中。
病例2. 男，51岁
主诉：胸骨部位疼痛，左肩与腰部疼痛。
过去史：18岁时因十二指肠出血接受过输血治疗。
家族史：母亲患过结肠癌，乳腺癌；叔叔患过前列腺癌。
现病史：该患者从1998年起就出现大便带血而一直没有治疗，在2002年，去一家综合医院经过结肠镜检查确诊为结肠癌。曾尝试内窥镜下烧灼手术但未成功，随即开腹做了直肠癌与淋巴腺切除术。然后，患者要面临人造肛门术或者化疗的选择。患者于是选择了化疗，接受了即将开始的9个疗程的相应治疗。然而，由于化疗导致了剧烈腹泻，因而停止静脉滴注，改为口服化疗法。一个星期之后，患者又出现了呕吐反应，口服化疗药物的方法也停了下来。2004年，又发现肝脏与两肺出现了转移灶，患者又辗转几家医院治疗，但都采用了化疗方法外加十全大补汤颗粒剂。2005年8月，胸骨部位又出现了疼痛，并且越来越剧烈。从2005年12月后，该部位迅速肿胀起来，到了2006年2月，胸部CT检查发现：胸骨部位有一个5厘米大小的转移灶并且已经侵入肌层。由于化疗没有效果，于是停了下来，只采取对症疗法。2006年1月，心前区部位，左肩与腰部出现疼痛，给与洛索洛芬每日240毫克口服，但没有效果。由于疼痛越来越剧烈，患者无法仰卧，只能侧卧位。至此，患者希望采用汉方疗法。
刻诊：患者身高172.3厘米，体重80.8公斤，脉搏75次每分钟，体温35度，血压128/84，面色稍红，胸部有一个拳头大小的肿物（骨转移灶）。心前区、左肩与腰部疼痛，呕吐，夜尿2次，大便次数多而稀溏。脉浮缓，稍紧偏涩。舌体胖大，暗红色，白苔，干湿中等。腹部检查：腹力中等，两侧肌肉紧张，腹部叩击呈鼓音。
临床治疗经过：嘱患者停服十全大补汤，改用茯苓饮与橘皮枳实生姜汤（主要针对心前区疼痛、左肩疼痛），并且用半夏厚普汤来治疗心情抑郁与水湿停留表现。
患者服药2个星期后，心前区疼痛显著改善，左肩疼痛也得到缓解。除此之外，腰痛、呕吐，夜尿与大便次数均有好转，腹部鼓音消失。随着以上药物继续服用，患者体力迅速恢复，心情变得舒畅。患者从此以更加积极地态度坚持服药治疗。四个星期之后，患者在另一家医院做了肺部与胸骨部位肿瘤切除术，随后进行了化疗。接着，继续服用以上汉方药物，以抵消化疗带来的副作用。目前，仍在观察治疗中。
病例3. 患者，男，80岁
主诉：食欲不振，浑身乏力不适
过去史：无异
家族史：母亲患过胃癌，弟弟患过肝癌，妹妹患帕金森氏病
现病史：2003年1月，由于左肺癌症（已经侵入主动脉）而接受化疗与放疗。2004年12月，发现脑转移，在2005年1月做了全脑放疗。2005年7月，发现右肺转移、胸腔积液与新的脑转移灶。就在这时，患者又出现了食欲减退，全身乏力不适，咳嗽咳痰，虽经治疗但未效。当时已经到了粒米不进的程度，患者寄希望于汉方治疗。
刻诊：患者身高168.8米，体重53.6公斤，脉搏76次每分钟。体温36.1度，血压99/58，皮肤干燥无华，走路需人搀扶。全身乏力，咳嗽咳痰，无食欲，咽喉干燥，心悸，每日腹泻多次。
脉诊：脉涩数，稍弱。舌诊：舌深红色，边有齿痕，黄白苔。腹诊：胃口部位肌力紧张，其他部位腹力弱，按压痛。
治疗经过：由于患者皮肤干燥，口干咽燥，心悸与心下部位肌力紧张，于是给患者用了清暑益气汤与生脉散合方。服药后，患者就出现了食欲，一个星期之后，就能像往常一样进食了。咽喉干燥、心悸与腹泻也逐步消失。
第四个星期来院复诊时，患者无需搀扶自己走进了诊室，尽管身体仍旧乏力与咳嗽。由于此前的主诉已经基本消失，于是改为补中益气汤。四个星期之后，大约在2005年10月初，患者又住院接受胸腔积液治疗，但食欲与日常生活未受影响。从11月底，患者全身乏力不适变得明显，处于一种“老想睡觉的状态”。于是，给患者改用了真武汤。食欲与日常生活虽然还能维持，但是到了12月底，开始感到背痛，到了来年1月，疼痛愈加严重，以致影响进食。于是，患者住进了医院，于当月22日病逝。
病例4. 患者，女，76岁
主诉：全身乏力不适，无欲食，心情抑郁
过去史：20岁时做过阑尾炎手术
家族史：母亲有风湿性关节炎病史
现病史：2005年10月，在一次全身健康体检时发现右侧乳腺有一肿瘤。她去一家医院就诊，被诊断为乳腺癌。在11月14日，做了右侧乳房及淋巴腺切除术，然后开始化疗。随即出现了全身乏力，心下不适，无食欲与心情抑郁等症。患者希望得到汉方治疗，于12月25日来诊。
刻诊：患者身高155厘米，体重48公斤，脉搏72次每分钟，体温35.8度，血压119/73。身体乏力，心下不适，纳呆，因咽喉不适而心烦，二便调，舌淡胖，苔薄黄稍干，脉弱涩。
腹诊：腹肌稍弱，两侧腹直肌紧张，心下痞硬，肚脐左下方压痛，少腹软弱无力。
治疗经过：由于患者表现为气虚征象，并且还有轻微的抑郁倾向，因而用了六君子汤。患者用药5个星期后，心下不适感消失，但是纳呆与乏力却加重了，这可能与其间做的放疗有关。患者说，现在咳嗽，咳吐黄痰，夜间至少醒来2次。由于体力越来越弱，气虚症状明显以及失眠，于是处方改为竹茹温胆汤。服药2个星期后，食欲得以彻底恢复，体力也逐渐恢复，咳嗽缓解。4个星期之后，体能得以完全恢复，10个星期之后，处方变为半夏厚朴汤，因为患者在去年患咽炎之后，咽部一直不舒服，并且偶尔感到心慌。此后，患者一直服用该处方，病程进展良好。
病例5. 患者，女，55岁
主诉：腰痛，味觉障碍，便秘，晨僵
过去史：36岁时做过阑尾炎手术
家族史：父亲胃癌史，母亲高血压
现病史：2001年12月，患者无意中摸到左侧乳房外上象限部位有一肿瘤，但未进行治疗。2002年3月，患者去附近一家医疗机构就诊，被诊断为乳腺癌。4月份，做了左侧乳腺及淋巴腺切除术。8月份，又做了放疗，并且术后开始口服化疗药物。2003年，患者又去了另外几家医院继续诊治。2004年3月，患者出现左腰部疼痛，经过一番详细检查后发现：癌症已经转移到骶骨、髂骨与左肺。由于病情严重，随即开始了化疗。尽管治疗一直在继续，但是到了7月份，又出现味觉障碍、便秘与晨僵等症，并且腰痛仍未缓解。此刻，患者希望寻求汉方治疗而来诊。
刻诊：患者身高155厘米，体重44公斤，脉搏68次每分钟，体温36.5度，血压119/62. 舌淡胖，苔薄白，干湿适中，脉缓涩。
腹诊：腹力稍弱，两侧腹直肌紧张，心下痞，右侧腹部叩击呈鼓音，肚脐下压痛，下腹部软弱无力。
治疗经过：由于腹诊右侧腹部呈鼓音，并且有气逆与血瘀的表现，患者还感到心情抑郁，于是初诊用了九味槟榔汤。患者服药2个星期后，味觉稍有改善。4个星期之后，患者每两天大便一次，不用服用泻下药也已经变得很顺畅。随着神紧张状态的改善，患者白天可以小睡一会，夜间起夜之后也能很快入睡，并且腰痛也缓解了。可是，后来患者又出现了头疼，每月发作4至6次，随即又给她用了五苓散。服药后，效果非常明显。当年的10份，随着天气转凉，晨僵变得严重，身体有漂浮感，走路偏向一侧，胃部胀满，双下肢寒冷。到了12月份，大便干燥又出现了。于是，方药又改为桂枝加苓术附汤，睡前加服调胃承气汤。
患者服药4个星期后，身体状况又恢复到了去年10月份的水平。此后，以上药物一直在服用，病情进展良好。
讨论：目前，在肿瘤治疗方面，作为西医主要治疗手段的手术、放疗与化疗在唱主角，并被称为标准治疗方法。以上病例都是在经过标准治疗方法无效后才寻求汉方治疗的，实践证明：汉方疗法，对于延长患者生命，减轻化疗副作用，改善患者焦虑、抑郁心情，以及提高生活质量方面是确实有效的。
土郎中译自日本《Journal of Kampo Medicine》

似水年华

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小晨晨

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