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汗后烦应用栀子豉汤和桂枝汤如何区分?本案不也是汗后?

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初中生

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发表于 2016-4-26 08:40:17 | 显示全部楼层 |阅读模式

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医案:袁某,男,24岁。患伤寒恶寒,发热,头痛,无汗,予麻黄汤一剂,不增减药味,服后汗出即瘥。历大半日许,患者即感心烦,渐渐增剧,自言心中似有万虑纠缠,意难摒弃,有时闷乱不堪,神若无主,辗转床褥,不得安眠,其妻仓惶,恐生恶变,乃复迎余,同往诊视。见其神情急躁,面容怫郁。脉微浮带数,两寸尤显,舌尖红,苔白,身无寒热,以手按其胸腹,柔软而无所苦,询其病情,曰,心乱如麻,言难表述。余曰无妨,此余热扰乱心神之候。乃书栀子豉汤一剂:栀子9克,淡豆鼓9克。先煎栀子,后纳豆豉。一服烦稍安,再服病若失。


    按语:伤寒发汗后出现心烦,可有两种情况,一种是表邪仍不解,表证仍在,可改用桂枝汤调和营卫之法,如《伤寒论》57条:“伤寒发汗,已解,半日许复烦,脉浮数者,可更发汗,宜桂枝汤”;另一种是汗后邪去,表证已解但有余热留扰胸膈,则用栀子豉汤以清热除烦。本案汗后心烦,而身无寒热,舌尖发红,邪气入里化热之象,则属于后一种,故用栀子豉汤汤取效。

如何区分?望各位老师前辈不吝赐教!






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博士生

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发表于 2016-4-26 09:43:13 | 显示全部楼层
你自己分明已经做了解答。。。。呵呵。
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高中生

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发表于 2016-4-26 17:29:07 | 显示全部楼层
好案子。
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硕士生

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发表于 2016-4-26 20:45:20 | 显示全部楼层
好案,值得分享!
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硕士生

量力而行,水到渠成。

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发表于 2016-4-27 11:24:32 | 显示全部楼层
如果两个方子一开始就合起来用,会咋样
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游客

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发表于 2016-4-30 17:10:43 | 显示全部楼层
的确,好医案,楼主已经做了很好的解答!
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游客

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发表于 2016-4-30 17:21:15 | 显示全部楼层
十几年前,本地流感流行,我当时正在看《伤寒论》及《长沙方歌括解》。恰好本人也患上流感,就对照症状,自用桂枝汤原方,真是一剂知,二剂已!原来经方果神妙!
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博士生

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发表于 2016-5-28 15:59:48 | 显示全部楼层
仙子評語:[s:198]

句子文雅,精煉生動。
藥方簡單,功效無窮。
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