方海拾贝之白虎汤类方

漠泉

四、白虎汤类方
034. 白虎汤
里热证治剂，有退热、除烦、止汗的作用。
【方药要点】高热，遍身汗出，烦躁，口干舌燥。
上述即为本方主治，但须排除不恶风寒，同时兼有面红而垢，气粗身重，口鼻气热，尿短赤，甚则谵语、神昏，舌偏红、苔少或黄燥，脉滑或洪大有力等旁证方可准确辨为本方证。
【组成用法】石膏80克  知母30克  生甘草10克  粳米40克或山药30克。以水1100ml，先煎石膏30分钟，后入他药，煮沸后调文火再煎煮30～40分钟，取汤液300ml，分2～3次温服。
【方药巧记】石母炒米。联想：石母草米。
【胡老点拨】石膏、知母除热止烦。甘草、粳米安中养正。此治热用寒，而不为寒伤的良法。世人皆知石膏性寒，但石膏质量重，溶解于水的成分有限，若不大量用则无效。《神农本草经》谓为微寒即由于此。本方以阳明病，自汗出，脉滑数为辩证要点。
【适证加减】消瘦、口渴、食欲不振者，加人参，名白虎加人参汤；关节疼痛、口中黏、舌苔厚腻者，加苍术，名苍术白虎汤；身热不退、发斑、吐血衄血、谵妄躁扰者，加水牛角、玄参，名化斑汤；甲亢，合小柴胡汤。
【体质特征】消瘦，皮肤白而细腻，湿润，多汗，大便干结如栗，口渴感明显，舌质偏红，舌面千燥无津，苔少，或黄燥或白糙，或干黑有芒刺。
【适用疾病】乙脑、流脑、大叶性肺炎、流行性出热血、败血症、流感、猩红热、甲亢、糖尿病、血小板减少性紫癜、白血病、急性脊髓炎、急性感染性多发性神经炎、眼病、皮肤病、多汗症、牙周炎、牙髓炎、小儿发热、暑热症等。
【药理研究】本方有解热、抗炎、镇静、解毒、抗感染、利尿、促血凝等作用。
【注意事项】皮肤黯黑者、黄肿者、满面红光者慎用。伤寒无汗、表证不解者，喜热不喜冷者，腹拒按者，大便溏者，舌苔白润者均不可使用本方。
035.白虎加人参汤
里热津虚证治剂，有除烦止汗、生津止渴的作用。
【方证要点】
（1）           白虎汤证而汗出过多，口干舌燥，烦渴狂饮不止。
（2）无大热、无大汗，但以渴饮为主诉的慢性病。
（3）白虎汤证而消瘦、食欲下降，全身状态差。
上述三项均为本方主治，凡见一项即可考虑使用本方。但须排除表不解，恶风寒无汗的情形，同时兼有喜冷饮、神疲体倦，心下痞硬，脉大无力等旁证方可准确辨为本方证。恶风寒本是表不解的主要症状，但在有汗和口舌干燥、喜冷饮的情况下，“背微恶寒”，或“时时恶风”，都不得辨为表不解。此为内热太盛，自觉室温较低而有“背微恶寒”或“时时恶风”的感觉。
【组成用法】石膏80克  知母30克  生甘草10克  粳米40克或山药30克，人参10克。以水1100ml，先煎石膏30分钟，后入他药，煮沸后调文火再煎煮30～40分钟，取汤液300ml，分2～3次温服。
【胡老点拨】本方即白虎汤再加人参，因原是白虎汤证，热盛津液耗损较甚，以至渴欲饮水，因加人参安中以滋液。许多人每以本方治渴，其功效多归于石膏，后世本草亦多谓石膏治渴，这种看法不是十分恰当的，不符合《伤寒论》的本意。试观白虎汤各条，无一渴证。而白虎加人参各条，无一不渴者，可见治渴不在石膏而在人参。胃为水谷之海、营卫之源，人参补中益气，为治津枯而渴的要药。至于石膏，功在除热。口舌干燥即是其应用的主要证据。本方以白虎汤证见口渴明显者为辩证要点。
【适证加减】高热津伤日久、有虚脱之势者，加麦冬、五味。
【体质特征】精神萎靡，或消瘦，或胸闷气短，或头昏眼花，或食欲不振；渴感比较强烈，口腔内干燥无津；上腹部偏平，按之硬，无抵抗力和弹性。
【适用疾病】肺炎、结核性脑膜炎、糖尿病、小儿夏季热(高热、多渴、多尿)、甲亢(尤其是甲状腺危象)、中暑(如日射病)、严重饥饿症、痿证、风湿热、产褥热、肿瘤、中风后中枢热等。
【药理研究】具有解热、抗炎、镇静、降血糖等作用。
【注意事项】表不解、恶风寒无汗者，脉洪大有力者，舌红者均不可使用本方。白虎加人参汤中的人参，有吉林人参、西洋参、党参、北沙参的分别。如汗出甚多、精神萎靡、脉虚无力时，以吉林人参为宜；如口干舌燥者，用西洋参为宜；如心下痞硬、食欲不振者，用党参为宜；如伴干咳、便秘者，用北沙参为宜。
036.白虎加桂枝汤
表虚里热证治剂，有解肌、清热的作用。
【方证要点】先热后寒，热多寒少，骨节烦疼，自汗出，口舌干燥。
上述症候即为本方主治，但须兼有时时作呕，或头痛，舌质暗红、苔薄白或黄，脉弦而数旁证方可准确辨为本方证。
【组成用法】石膏80克  知母30克  生甘草10克  粳米40克或山药30克，桂枝15克。以水1100ml，先煎石膏30分钟，后入他药，煮沸后调文火再煎煮30～40分钟，取汤液300ml，分2～3次温服，汗出愈。
【胡老点要】本方为白虎汤中加一味桂枝而成，实为白虎汤与桂枝甘草汤的合方，其中，以白虎汤清肃其热，桂枝甘草辛甘合用而解表降逆，是桂枝汤的简化方。方后言其“汗出愈”可见其解表作用。本方为表虚里热治剂，表里两解，但以里热证为主。张仲景用本方治温疟，若温疟不见表证时，可单用白虎汤治疗；渴者与白虎加人参汤；病形如“温疟者，其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕”所述，而又兼有少阳证时，有应用柴胡桂枝汤加石膏的机会。本方应用不必局限于温疟，凡有是证即可用之。
【适证加减】疟疾者，加常山、青蒿；身困体重、舌苔腻者，加苍术，咽部充血者，加黄芩、连翘；口渴剧烈者，加人参、栝蒌根；体质壮实，肌表无汗者，加麻黄。
【体质特征】多见于桂枝体质，形体偏于白瘦文弱。
【适用疾病】风湿热、风湿性关节炎、变异性亚败血症、类风湿性关节炎、结节性红斑、系统性红斑狼疮等；疟疾、肺炎、乙型脑炎、中暑、骨膜炎、湿疹、成人异位性皮炎、产后发热等。
【药理研究】具有抗炎、镇静、解热与抗疟等作用。【注意事项】皮肤黯黑者、黄肿者、满面红光者慎用。喜热不喜冷者，腹拒按者，大便溏者，舌苔白润者均不可使用本方。

爱山

多谢总结

luck108

总结得不错，谢谢

zxzzm

谢谢  还有其他的吗？

漠泉

zxzzm:谢谢  还有其他的吗？ (2015-08-03 09:00) 

其他类方会陆续发帖上来