白虎汤治疗多汗病案

款冬紫苑

李某，男，51岁，身材中等，皮肤较白，脸较湿润，大眼睛，双眼皮。
左侧腰腿放射性疼痛半个月来诊。
半月前因受凉出现腰部酸痛，环跳穴的位置疼痛厉害，体位受限，疼痛向下放射至小腿外侧，大脚趾麻木。在别的医院拍片显示，腰椎间盘3-5节突出，腰椎管狭窄。他比较害怕针灸，每次扎针时都特别紧张，扎完后一身汗。他说我平时就爱出汗，一出汗就得洗澡，换衣服。如果不换就感觉浑身像捆住了一样，特别难受。脸就像糊了一层东西，得手使劲抹才感觉好受点。我问他，怕风吗？（是为了与桂枝汤的汗区别）他说，不怕呀，就喜欢有风，有风吹着很舒服。再问他，渴吗？喜欢 喝热水还是凉水？他说，出汗多，肯定想喝水呀，喜欢喝凉的。一摸脉，洪大有力。白虎汤呀。又考虑到腰椎间盘突出疼的厉害，加上桂枝茯苓丸，石膏80克，知母10克，山药10克，甘草10克，桂枝15克，茯苓15克，丹皮15克，赤芍15克，桃仁15克。开三付，第二天来扎针的时候我问他怎么样，他说好像有点效果，脸上糊着的感觉好像有点减轻，刚一副药哪有那么快呀。三付喝完，他说，这药喝着感觉很舒服，出汗没那么多了，身上也感觉轻松点了，脸上糊着东西的感觉好多了。效不更方，续开5付。之后没来复诊。过了半个月来了，老母亲住院了，没时间来，他说，我不扎针灸了，我就喝中药吧。这药喝着舒服，腿疼也缓解很多了，出汗也好多了，脸上也不糊的难受了，身上也舒服了，也不用洗燥了。续开了7付。
《伤寒论》219条，三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁而面垢，谵语遗尿，发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎汤主之。患者腰腿疼痛，体位受限，属于身重，难以转侧。脸有糊着一层东西的感觉属于面垢范畴。

hfb何锋斌

伤寒就是要这样学，经方就是要这样用，实践方能出真知。

款冬紫苑

hfb何锋斌 发表于 2017-10-24 23:56
伤寒就是要这样学，经方就是要这样用，实践方能出真知。

感谢您！☺但更多的时候还是迷茫！

woshishui68

看了您发的几个病案，很受益。问下您是自己开诊所吗？？

hfb何锋斌

病人生病也是不走寻常路，很少按条文来生病，大都是错杂复杂，斑驳难解，那就要求我们在临证时抓主证，运用体质、方证、六经、辩病相结合，抓出主证，抓住主证，在临证中丰富经验。

秉烛夜读

好医案，出汗止住，腿疼也减轻，值得深思

款冬紫苑

woshishui68 发表于 2017-10-25 14:07
看了您发的几个病案，很受益。问下您是自己开诊所吗？？

我在社区医院上班！☺

款冬紫苑

秉烛夜读 发表于 2017-10-25 14:23
好医案，出汗止住，腿疼也减轻，值得深思

我也没想到会对腿疼有帮助，我是给他扎针灸配合放血拔罐来治疗的，也缓解了，但是好像不如中药效果好！

款冬紫苑

hfb何锋斌 发表于 2017-10-25 14:11
病人生病也是不走寻常路，很少按条文来生病，大都是错杂复杂，斑驳难解，那就要求我们在临证时抓主证，运用 ...

严重同意！☺

摸索着

三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁而面垢，谵语遗尿，发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎汤主之。患者腰腿疼痛，体位受限，属于身重，难以转侧。脸有糊着一层东西的感觉属于面垢范畴。
是对此条文的拓展应用，值得学习。

髙山流水

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