小柴胡汤合白虎汤治疗反复皮肤过敏

田方

        患者女58岁，易出现过敏，反复发作，天气热或进食辛辣后感胸中有火，即出现过敏。6月28日初诊，本次出现过敏3天，面部颈部皮肤可见红色皮疹，面部略有肿胀，胸闷心烦，感‘’胸中有一团火‘’，皮肤湿润，腹诊胸胁苦满，舌苔白。小柴胡汤合白虎汤加栀子荆芥防风治疗。7月8日复诊，患者感上火有减轻，但进食辛辣、发脾气后仍有发过敏，双颧部、颈部可见皮疹瘙痒，胸闷心烦，予除烦汤治疗，7月14日复诊患者觉6月28日方，效果好，继续予6月28日方，7月20日患者未出现过敏症状，胸中烦热消除，停药观察。目前患者进食辛辣食物及炎热天气未再出现皮肤过敏情况

山野郎_FmLjL

栀子荆芥防风，这三味药加得好啊！

huangxiang

山野郎_FmLjL 发表于 2019-8-5 10:25
栀子荆芥防风，这三味药加得好啊！

愚见：柴胡、石膏才是关键。
除烦汤中也有栀子。此案为何除烦汤效果不如小柴胡汤加味？其中有深意。

腹诊胸胁苦满提示柴胡证，有是证用是方，有是证用是药，是精髓。

当然，心中烦之栀子证也是明确的。荆芥防风，也是外科常用的。
但柴胡是最核心的。心烦易怒，也进一步确认柴胡证。

山野郎_FmLjL

huangxiang 发表于 2019-8-5 16:29
愚见：柴胡、石膏才是关键。
除烦汤中也有栀子。此案为何除烦汤效果不如小柴胡汤加味？其中有深意。

关键的方证和药证当然明确，后面可以说合了除烦汤之义，加了荆防外科皮肤用药，所以才说“加得好”！

huangxiang

山野郎_FmLjL 发表于 2019-8-8 16:17
关键的方证和药证当然明确，后面可以说合了除烦汤之义，加了荆防外科皮肤用药，所以才说“加得好”！
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好的。一起学习、进步。