痤疮的分析与常用方剂

医道天下

                     

                       
痤疮，凡指生于颜面和胸背部的毛襄性红色丘疹，或黑头粉刺，脓疮，结节，襄肿等
原因是汗出见湿，乃生痤疮，劳汗当风……郁乃疮古人称为“面皮包” 或“肺风粉刺” 又称“酒刺” 现在叫“粉刺”
主要分为；肺热痤疮  胃热痤疮  血热痤疮  毒热唑疮  湿毒热瘀痤疮   
分析；肺热，胃热与血热虽均属热证，但前二者以气分热为主，后者以血分热为主。前二者皮损表现一至，只是肺热痤疮鼻周多见，胃热痤疮口周多见。且病因病机与兼证也不相同。肺热痤疮多因肺经有热，外受风邪，使肺热郁积肌肤不得宣泄而至，故有口鼻干燥，苔薄脉浮之见证。治宜清泄肺热，方用枇杷清肺饮（我认为当重用连翘和夏枯草；有脓包的当加蒲公英，山楂），外用颠倒散水调敷。而胃热痤疮系因饮食不节，过食膏梁厚味，使阳明热结，脾胃积热，郁于肌肤所至。常有食多，口臭，恶热，口渴喜冷饮，大便燥结等症状。宜清阳明腑热。方：调胃承气汤加减（加皂角刺，连翘，山楂，栀子，生地，玄参）。血热痤疮多因情志内伤，气分郁滞，郁久化热，热伏营血而发。症状特点为：颜面有散在红丘疹，以囗鼻周围及两眉间皮疹较多，面颊常伴有毛细血管扩张，面部潮红明显。宜宣发郁热佐以清热凉血，（方用柴胡桂枝干姜汤加水牛角，连翘，金银花，栀子，红花。）
毒热与湿毒都与感受邪毒有关，但前者以毒热为主，多因肺胃蕴热上蒸，复感外界毒邪。毒热互结，蕴于肌肤所至。其特点以面部散在丘疹并以小脓疱为主，周围有红晕，自觉疼痛，严重时红舯疼痛，严重时可红疼痛，伴有发热，舌红苔黄燥，脉滑数。清热解毒，方用五味消毒，或用连翘败毒丸加减。湿毒血瘀多因平素蕴湿，郁滞肌肤，复感外界而至湿毒凝聚，阻滞经络，气血不和而至。临床特点除有丘疹，脓疮外以结囊肿为立，皮肤出油较多，治愈后常留疤痕。治法除湿解毒，活血化瘀，方用除湿解毒汤，囊肿，结节亦可配合散结灵，大黄蛰虫丸  
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紫草根

“主要分为；肺热痤疮  胃热痤疮  血热痤疮  毒热唑疮  湿毒热瘀痤疮   ”
这套理论窒酷了多少医师治疗的思维，临床上看到有多少花季少年在这套“清热解毒”的指导下面治疗得元阳大亏！又有多少人成了这套空中楼阁理论的祭品。
一声叹息。
不知道顾护元气元阳的治疗，反倒成了害人不浅的理论。
不要人云亦云，不要被白纸黑字蒙蔽眼睛，中医的核心不是辨证施治么？
那么请“辨证----施治”。用自觉的眼睛亲自认真观察患者的体质和“外证”“内证”：大喝一声，痤疮有几个是“热”！！！！！！！！！！！！！

紫草根

不知道为什么，有这么多人把疾病轻易的定为“热”。好像生病就是“热”。中医里面的整体观念、体质辩证这些宝贝丢不得。有时单单是辩准患者的体质，针对体质去调理，患者身上的各种顽固的、疑难的、复杂的病情就好像太阳下面的冰块，减轻了，甚至消褪了。这样的事情，还少吗？！

紫草根

人活一口气，阳气。元阳也。认真读一读徐大椿老先生的医学源流论吧。字字珠玑，经典哪！