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[内科] 咽痛如刀割的经方方剂

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发表于 2023-7-5 10:43:08 | 显示全部楼层 |阅读模式

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《伤寒论》少阴篇有:

1、少阴病,下利咽痛,胸满心烦,猪肤汤主之。
2、少阴病二三日,咽痛者,可与甘草汤,不差,与桔梗汤。
3、少阴病,咽中痛,半夏散及汤主之。
4、少阴病,咽中伤生疮,不能语言,声不出者,苦酒汤主之。
其注释:咽痛是指咽中某一处疼,或左或右;咽中痛是指整个咽部无处不疼。半夏散及汤是治疗整个咽喉疼痛的方剂。




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发表于 2023-7-5 15:11:41 | 显示全部楼层
是“少阴”还是“阴少”?
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 楼主| 发表于 2023-7-5 15:25:22 | 显示全部楼层
衡阳唐亚军 发表于 2023-7-5 15:11
是“少阴”还是“阴少”?

此非虚也,乃阳邪实热,虚则黄连阿胶汤。
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发表于 2023-7-6 08:54:36 | 显示全部楼层
李峰松 发表于 2023-7-5 15:25
此非虚也,乃阳邪实热,虚则黄连阿胶汤。

虚则,玉女剪可否?
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发表于 2023-7-7 13:36:50 | 显示全部楼层
这几条是关于发热咽痛的条文。其中的“少阴”,有二个意思,一为表病少阴病传来;二是指少阴病发热,所以导致咽痛。病机与第313条半夏散及汤因寒导致咽痛不同,半夏散及汤用桂枝温阳散寒,甘草也是炙过的,而这些需要补阴清热的生甘草。
第311条,甘草汤是单方,直接用二两生甘草,清热解毒;“不差者”,再加桔梗祛痰,排脓利咽。
第312条,阴少咽中伤,且因发热成疮,导致不能出声音了,用苦酒汤。
甘草汤、桔梗汤咽中痛都是肿痛,没破。这一条咽喉被热所伤,并且“生疮”了。“不能语言,声不出者”,进一步说明这个嗓子问题的严重性。
第310条,“少阴病,下利,咽痛”,后面补充“胸满,心烦”,提示少阴病因下利,伤阴化热,传为少阳病。阴液不足以束缚阳火,热上熏则出现咽痛、胸满、心烦,方用猪肤汤。

病人脉阴阳俱紧,反汗出者,亡阳也。此属少阴,法当咽痛,而复吐利(283)。
第283条,“病人脉阴阳俱紧,反汗出者”,条文解释为“亡阳”。 脉阴阳俱紧是指浮紧弦脉,可以是实病脉,也可以虚病脉。如为实病脉,则为阳热熏咽喉;如为虚病脉,则为阴阳俱不足的厥阴病,此时出现发热汗出,一方面,此时阳比阴多,也会出现阳热病熏喉症。二方面,因为阴液虚少,将导致无阴生阳而“亡阳”。
后面提示“此属少阴,法当咽痛”,提示此咽痛病为少阴传病发热,热熏咽喉导致疼痛。如果“而复吐利”将进一步造成损伤津液,甚至会有亡阴的可能。
所以,为方便理解,第283条应修正为:病人脉阴阳俱紧,反汗出者,法当咽痛。少阴病,咽痛,复吐利,亡阴也。

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