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（转载）程立铭:中医中药走入低谷的原因分析
一、现代西方教育体制全面占领中国，传统儒学教育名存实亡
传统的儒学教育是从数千年前在中国产生和发展起来的一种完全不等同于西方现代教育体制的东方传统教育体系。
由于远古因为交通和信息的极度不发达，东西方文明以及他们与其他文明体系基本处在完全隔绝的状态。因此他们各自在相对封闭的环境里形成了各具特色的教育科技文化体系，并且各具特色,各有优缺点。
总体而言，中国的传统教育和科学文化偏向人文色彩。这也是他根本地区别于西方和其它体系的最大特点。
从这个意义上说，离开了历史的路线，盲目评价谁优谁劣，甚至企图灭亡其他体系，不仅是不科学的，也注定是徒劳的。因为存在的就是合理的。
近代工业文明的产生，使世界的交通与通信等文化交流工具产生了飞跃。同时由于其在军事科学方面的应用和热兵器时代的到来，人类各个文明体系相互产生了前所未有的交流和冲击，其频率与激烈程度超过历史上任何时期，使人类社会产生了空前巨大的震荡和动荡！
由于西方工业文明的突飞猛进，在这些交流和冲击中，东方逐渐处于劣势，并且引起大量人士对于东方文明是否已经失去存在的必要和是否科学的问题。
中国是个有代表性的例子。
西方教育体制进入中国，不断发展，到今天，基本完全取代了中国传统的儒学教育！
中国传统医学是这个传统文化的重要代表。对于它的掌握，不仅需要较高的哲学理论基础，同时也需要长期积累的实践基础。儒老成医。秀才学医，笼中捉鸡。就是对这一现象形象的阐述！而离开了儒学的教育，这一切就成为了无根之苗！
今天的中国，已经基本没有了传统的私塾学校，甚至文言文的教育在整个现代教育体系中的分量与比例也低得不成比例！即使在中医的大学教育中，经典的中医著作都已不作为必修的课程。文言文的教育，也仅仅是一学期的课程！
语言，是思想的外壳。
文字，是语言的物质记录。
书籍，是思想成果的载体。
既然古代的书籍基本无法阅读，那么获得这些思想成果的精华，怎么能够不是一种妄想？
这些现代教育体制流水线上大批量生产下来贴上了合格标签、却根本不能够代表实际的中医水平的学生，唯一值得肯定的作用，是不幸地成为了某些企图灭亡中医人士最理想的攻击目标！
而历史的事实是：
1，从来中医的代表性人物，都是古学深厚，极具爱心与灵气悟性的人士！
2，从来中医的代表性人物，没有一个是完全由现代的中医大学培养出来的！
3，历史上，在中医大学出现之前，中医中药已经存在了数千年，并且在中国根深叶茂！
4，中医最重要的经典著作，基本都是以文言文记录的，忽视这个事实，放弃了这个原则，企图让中医发扬光大，是非常荒唐的！
5，盲目地完全取消传统教育体系，已经、并且还将进一步让中国和世界付出健康和生命的巨大代价，应该引起我们的反思！
（如果有人希望有意如此来灭亡中医，应该说是个好主意！）
二、中医高等教育体制与课程设置存在致命缺陷
现代大学教育是在西方形成的一种独特而成功的教育体系。事实证明，它对于西方近现代科学文化的发展和社会进步，产生了巨大的作用。
当西方的工业文明随着坚船利炮轰开了东方的农业和游牧文明之后，西方的大学教育体系逐渐进入东方，并且逐步达到了垄断的程度。这可能是东方和西方的教育家们若干年前始料未及的结果。
现代中国，中医的大学教育，从中华民国政府时期的立法消灭，到中华人民共和国时期的大力保护，实现了飞跃。应该说，世界历史上，象今天的中国这样蓬勃发展传统医学的现代化大学教育，是非常罕见的。
但是必须承认，没有历史的经验可以借鉴。
同时，是不是应该实际取消传统的中医培养模式以及会产生怎样的严重后果，也没有足够的认识和重视。
在这样的前提下，事实证明，中医的大学教育不幸地走入了误区！
首先，课程的设置，专业的和传统的内容低得不成比例，过分强调中西医结合，为了结合结合而结合！
其次，师资上，大量缺少临床经验的研究性老师担任主要力量，制造了实际的实践经验缺乏的恶性循环！
再次，时间上，学生实际用于中医课程的学习，3---4年中，真正的专业学习时间没有保证，大量宝贵的时间和精力投入了英语以及理化等西方知识的学习。
最后，实践性的能力培养，严重弱化。比如脉学，没有长期的手把手的教育和揣摩，很难真正掌握，而这恰恰是中医临床能力的重要基本功夫。
中医实际上是一门完全不等同于西方医学的哲学性、实践性、经验性、综合性很强的人文性学科，对于学习者的个体素质如悟性灵气要求也很高，而现代的中医大学教育，恰巧在这些方面是最薄弱的，在这样的情况下，从生源上就开始出现问题的现代化的知识累积型的中医教育流水线上，出现大量的不合格产品，也就毫不奇怪了！
三、卫生行政部门对中医的管理无视中医的历史演变特点，基本照搬西医管理模式，限制了中医的发展空间
据考察，世界各国的现代政府，对于传统医学的管理，都存在先天的不足。
制度化的管理，没有带来理想的发展，除了在规模上有所突破，在专业性的发展上，甚至出现了退化和异化！原因，就是对于传统医学的历史演变缺少科学的认识，一切以西方现代医学的理化标准为标杆。实验主义和实证主义实际扼杀了传统医学的哲学特点和逻辑思辩！
以中国为例，传统医学管理的行政人员，大多数来源于非中医专业，有的甚至是非医学专业。相当一部分非医学专业更非中医专业的党校毕业的党务人员拥有了对于中医发展的决策权力。
由于高等教育的规模和专业招生的不平衡，各个专业的人数在高度计划经济时期，完全不是由市场调节，制造了人才的生产与需要脱节的现实。中医与西医的比较，低得不成比例！
外行领导内行，在中国曾经是一个历史性的笑话，但是很不幸，现在正在严重回潮！
许多非中医专业、包括大量党校培养的行政人员，在中医发展决策的全部过程中充斥中医行政管理部门，决定着中医的命运！真正的中医人员，无论专业水平多么高，他们的意见基本得不到尊重，更不要说起决定性的作用！
尽管在后来很晚才成立了中医管理部门，一方面，他们是西医垄断的卫生部下面的二级部门，实际权力受到西医一统天下的卫生部的极大制约，另一方面，那些实际已丢弃了中医专业的中医大学的先天不足的被异化的中医学生，有的一天临床都没有上过！甚至在不短的时期里面，连专门的国家级中医管理局，局长都是由西医出身的人员担任！是否滑稽荒唐、贻笑大方？
在这样的基础和前提下，依靠这样的一些既非中医人才，又非行政专家的人们，关于中医的法律和政策的制订与实施，怎么可能不出问题？
仅举一例，坐堂医生，是中医在长期的历史发展中形成的一种成功有效而且非常实用方便的医疗形式，但是，在中国，在现在，却被一棍子打得干干净净！
另外，管理的概念被曲解，管理没有促进发展的工具，相反成为那些人任意限制专业发展的工具！
为什么不行？唯一的解释是，西医没有这样的形式！西医和非医的行政人员认为严重不行！
放眼看去，卫生监督、医疗监督、药物监督等等队伍里面，有几个中医人员？
由于传统医学的现代管理没有现成的模式，照搬西医就成为那些人最现成最省力气最不怕别人议论的选择！
于是，宏观高度重视，直观空间萎缩，微观无法操作，成为中医在经历了数千年风雨之后所面临的尴尬和窘迫的奇怪现状！
历史给我们的时间已经很少，1949年以前模式下培养出来的老中医已经越来越少！如果历史的自然而合理延续遭到人为的破坏，后果就基本注定是灭绝性和灾难性的。
中医与所有的传统医学都是人类文化遗产的一部分，如果任由今天那些唯科学论实际反科学却掌握了行政决策权力的人士继续为所欲为，这些不可恢复的遗产的灭绝，就是我们对于后代的罪恶！
-----人祸重于天灾！无论因为什么理由！
四：中医高等教育的学制教育实际成为唯一渠道，师传、家传、自学被禁止
大学教育是起源于西方的高等教育模式，它对于西方科学教育文化和经济的发展，产生了不可估量的推进作用。
中医的人才培养，自古以来，在其数千年的发展过程中，形成了以师传、家传、自学为基本形式的历史事实。
引进西方的大学教育培养中医的人才，初衷是应该肯定的。中医的大学教育，可以在传统的模式之外，建立新的体系，进行有益的尝试。
但是，问题的关键是：
1、在什么样的规模和方式的基础上坚持什么样的原则来进行中医的大学教育，是一个全新的课题。
2、是不是应该以实际发生的对传统的师传、家传、自学培养形式全部扼杀作为前提和代价？！
任何事情，欲速不达，物极必反，这是事物发展的普遍规律。中医的发展同样如此！
现在的现实状态是：一方面，隶属于卫生部的医政部门，严格要求必须拥有学制教育的文凭和职称，才可以进行医疗活动，否则就作为非法行医处理。另外一方面，隶属于教育部的自学考试部门，又要求必须有在医疗机构的工作经历，才可以参加开始，否则，报名资格都不可能有！
在这样政出多门、自相矛盾的行政规定下，中医在学制教育之外的发展空间，实际完全消失！这样的状况长期存在，而且看不到任何改变的迹象，若干年以后，原味的中医医生将全部消失，等到人们大梦初醒的时候，一切机会都已丧失！
五：中药标准盲目与国际接轨，中药标准西药化
在长期悠久的历史发展过程中，中药的特点是：以非理化性的自然物质的原材料或加工炮制物质为基本药物。它的衡量疗效的基本标准是：有效和无毒。这是一个必须正确对待的基本历史事实。从远古到今天的数千年中，中药的这一基本特点都没有改变。
西药的特点是:以近现代理化快速发展为基础，以青霉素等抗生素的出现为标志，在现代实现了规模发展的西方药物体系。它的衡量疗效的基本标准是：理化检测指标的变化。而近现代历史，在人类以往的历史中，仅仅是很短促的一段，因而，从宏观上说，现有西药的成熟与否，现在还不是下定论的时候，还有待进一步的验证。事实上，西药的毒副作用对于人类社会的困扰，是有目共睹的。
由于分别隶属于完全不同的两个体系的中药和西药的产生发展的状况有天壤之别，其科学与否，或者哪个体系更加科学，或者是否可以以一个体系作为另外体系是否科学的恒量标准，都是极其重要、对于人类社会的生存和发展影响重大、必须非常慎重对待的巨大课题。任何不负任的判断和干预，都可能形成事实上的对社会和历史的犯罪！
非常清楚：在以上的前提下，盲目地跟随与国际接轨的潮流，以西方药物的理化标准作为判断中药是否科学，是对于科学的曲解和反动！是类似于让骡去翻译马的语言的笑话！是冠冕堂皇以科学的名义反科学的伪科学！由于这样的荒唐长期存在，事实上已经形成了对于中药的致命扼杀！
必须声明，这不仅仅是对于中医的犯罪，也不仅仅是对中国、对东方、对现代的犯罪，而是对人类历史延续和子孙后代的犯罪！
六：中医中药组织没有发挥应有的作用，中医长期缺乏领军人物
各个级别各种形式的中医中药组织，由于过于行政化、形式化，其成员、尤其是领导成员的产生与更新，缺少科学的设置与程序，严重影响了其功能的发挥。
真正能够代表现代中医顶尖水平的公认大师级人才不能够在应有的位置上发挥作用，滥竽充数现象严重。
这样的状况导致了中医中药在现代中国和国际社会的活动与影响的急剧萎缩。
七：缺少以现代规范语言对中医的透辟准确阐述
由于中华文明的历史非常悠久，其语言的发展和变迁形成了极其复杂的历史事实。中国古代的语言是以古代的文字进行记录的，而不同时代、不同地域的语言和文字，又差别巨大。极其丰富的古代中医经典著作，都是以文言文的形式记录的。在浩如烟海的中医典籍中，珍藏着中医思想的精华。
如何准确理解这些由文言文记录的中医思想，成为了摆在现代人面前的一道难题。由于传统儒学教育事实上已经被封杀，文言文在现代教育体制中所占的比例极其有限，语言的障碍直接影响了现代人尤其是现代西方人对于中医的正确理解和对待。
尽管也产生了以现代汉语翻译文言文的尝试，但是实际上，无论其数量还是质量，效果都是不容乐观的。
让现代的不以研究为目的中国人尤其是西方人完全掌握古代的中国语言文言文，进而准确理解和掌握中医的精华，既不现实，也无必要。
那么，如何以规范的现代汉语全面准确透辟阐述中医的精华思想，是横亘在现代人面前工程巨大、很难解决而又必须解决的难题。
这个问题的解决效果如何，影响巨大深远！
八：中西医结合研究满足于低水平徘徊，没有带来中医的升华，相反部分内容被歪曲、被低俗化
中西医结合最初是由行政部门倡导的学术创新，应该说，其初衷是很好的，而且，客观上，对于促进中医和西医之间的交流和发展，也产生了一定的积极效果，并且，取得了一些局部性、阶段性的成果。但是，必须承认，总体而言，中西医结合远未实现升华，形成成熟的体系。
一方面是由于，几十年的时间，在科学发展的历史上，是短暂的阶段，期望以这样短暂的阶段实现一个巨大的命题，显然是困难的。
另外一方面，由于中医和西医是分别在完全不同的社会人文和科学的环境里，经过无数科学实践和理论探索逐步发展逐步成熟起来的两个本质上完全不同的学科体系，到底是否能够真正实现成熟的讲话，或者是否会结合出一个怪胎，都不是以任何人的意志为转移的！
在临床实践中，有的中医或者西医的医生甚至护士，自以为是，实际对于对方学科的理解，仅仅处在基础知识的层次上，在这样的状况下，尝试使用对方的理论和药物进行治疗，效果自然大打折扣，甚至走向反面！这与中西医结合的初衷，显然相去甚远！
九：《中药剂型、口感没有得到较好的解决，不适应现代社会的需要
中药的基本剂型就是汤剂。而且要求最好是用沙锅浸泡后煎煮。
现代社会，人类活动生活节奏与频率、时空跨度，前所未有，从远古时代形成的中药形式，其携带、储藏、加工、使用等，实际操作非常不便。
另外一个问题是口感。由于大多数中药在汤剂的状态下苦涩难闻，使得服用困难。尤其是在推广使用地区，更加困难。显然已经远远不能够适应现代社会的需要。
药物的使用形式和口感直接关系到病人的接受态度，这对于中医中药的延续和推广，是一个巨大、亟待解决而又很难解决的问题！
尽管，出现了一些单味药物的浓缩粉剂和丸剂，但是，无论在规模还是效果上，都不如人意。另外，由于基本是企业行为，缺少政府在资金和政策上的大力支持，前景不容乐观！
十：中医在西医全面进入中国以后，被动应付，长期缺少应对策略，缺少宏观的战略思想，不知道如何发挥优势和在何处发挥
随着西方工业革命的冲击，西医大规模快速进入了中国。而中医几乎是在顺其自然地接受，并没有有意识地针对性地研究和确定对策，没有意识到运用扬长避短、扬长补短和田忌赛马的思路，首先站稳脚跟，迎接冲击，然后组织反击，共存共生！
首先，对于那些西医明显占优势的疾病，主动放弃。集中力量扩大中医在那些西医也甘拜下风、自叹不如的疾病上所占的优势。其次，不放弃在那些与西医不相上下的疾病上的竞争，取长补短，争取平分秋色！
在以上的前提下，西医至多也就与中医是一个平手的局面。另外，再发挥中医的价格优势和针灸、推拿等多形式治疗优势，中医的前景，不是很明朗吗？
十一：在西医进入中国之后，中医总体上缺少主动占领国外阵地的勇气与人才
在世界各个国家，有的已经有自己的传统医药，有的基本空白，但是无论怎样，中医中药客观上都存在巨大的发展空间，因为治疗效果是最根本的决定性的因素！
据考察，尽管大多数国家不同程度有中医进入，但是总体上处于自生自灭的状态。组织上，非常松散。而人才的培养上，国际意识的欠缺，是一个巨大的遗憾！
十二：没有学习过中医的西医医生甚至护士胡乱开出中药不受限制，败坏中医声誉
现实中，由于市场利益的驱动，有的根本没有学习过西医医生甚至护士望文生义，根据说明书开出中药处方，结果是效果差强人意甚至南辕北辙，而在政策法规的限制与监督上，非常软弱。
许多病人并不知道实际情况，根据这样的效果就断定中医的无效，结果是三败俱伤！而最无辜和伤害最重的，恰恰是中医！
这样的状况，如何从法律法规上杜绝？
十三：中医中药价格背离价值，有关部门不考虑其知识价值，仅仅考虑其市场价值，造成中医药在经济上不能形成良性循环
中医医生的医疗水平差异巨大，实际治疗效果也有天壤之别，这与各个医生的个人努力与投入密切相关。
与一般的技术性工作以时间计算价值完全不同，如果在实际的治疗中，无论效果如何，统一价格，不仅仅对于提高治疗效果无益，对于中医学术的提高也是非常有害的！
中药方面，由于中药基本为天然药物，不同于西医的价格昂贵的化学药物，有关部门无视其作为特殊商品的属性，基本上单纯以普通经济商品的计算方式来确定其价格！形成了中药的贬值！
于是，出现了这样奇怪荒唐的现象：一个勤勤恳恳干了几十年、治疗效果突出的中医医生，绞尽脑汁看病开处方，仅仅收入10元钱（有的还没有），价格还不及一个剃头匠！
中药方面，经过采集、晾晒、炮制、加工等等多少道工序，其饮片价格却低得可怜！根本不能体现其知识和技术价值！
在这样的状态不改变，中医中药如何能够正常发展？
十四：部分西医从业人员使用不正当竞争手段，打击中医
在市场经济环境下，中医与西医的竞争客观存在，而且越来越激烈。
某些对于中医根本不理解的西医从业人员，由于利益的驱动，盲目贬低中医中药，利用各种形式宣称中医中药不科学、甚至反科学，目的就是损害中医中药的社会形象，客观形成了不正当竞争行为。 |
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