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[心得] 苦读黄煌经方书的体会(1)——石膏体质

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发表于 2015-3-21 11:41:08 | 显示全部楼层 |阅读模式

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从学校毕业不久,曾接诊一位老年女性患者,高烧在门诊输液抗炎等治疗,发热反复不退,后入院,时值初秋气燥,初处以桑菊饮,但无效,患者舌面干、口渴,考虑桑菊饮力轻,予白虎加人参汤,而体温呈阶梯下降,老人体瘦,面白,精神憔悴。后读黄煌经方书,才懂得这位女性体质在经方医学中被称为石膏体质。
典型石膏体质,见于环太平洋海滨,如日本、台湾、海南岛、夏威夷。夏威夷的植被,同类别的在国内常为草本,而夏威夷火山灰土壤中生长的却为独特的木本,这一自然现象值得注意。或许石膏体质的形成与长期食用海产品嗜海盐有关,海水中金属离子等对人体内环境的长期影响,导致基因变异的体质演化。
《素问·异法方宜论篇》“故东方之域,鱼盐之池,海滨傍水,其民食鱼而嗜咸,皆安其处,美其食,鱼者使人热中,盐者胜血,故其民皆黑色疏理,其病皆为痈疡”,虽然在古医文中记载“其民皆黑色疏理”,但“鱼者使人热中”“其病皆为痈疡”,提示体质内热无疑。
我国古代在儒家文明兴起之前,在山东、浙江一带有长时期的海洋文明,与地中海文明、中原农耕文明同期并存,河姆渡遗址,汉字里的“贝”偏旁,古代以“贝”为货币等等都是零碎的证据。商代屡次迁都也有农耕文明与海洋文明相互影响因素在作用,至于最终农耕文明如何成为主体,不在本文讨论范畴。
在我国西北宁夏青海省区,也屡见石膏体质,估计与长期食用牛羊肉有关,羊肉性燥热。这类男人多喜光头,皮肤白,唇红,古越人则有断发文身习俗。我在参观青海省博物馆时,在彩陶展馆看到后期的部分彩陶作品尚白、胎薄,造型花纹绘制狞厉,推测是其部落燥化人群的艺术审美。
张仲景用石膏配粳米,米粥能透汗泄热,而无麻黄辛温之燥。张仲景小建中汤用饴糖,饴糖能润肠通便。

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 楼主| 发表于 2015-3-21 11:43:41 | 显示全部楼层
苦读黄煌经方书的体会(2)——柴胡加龙骨牡蛎汤

这张方,在我还是学生的时候,就服用过,那时候以为是过度听摇滚乐导致的“胸满烦惊,一身困重”,去药店抓了这张方,煎服后,果然很见效,不再焦虑,睡眠明显改善,但今天回头来看,根源是出在饮食上。

读黄煌经方书后,第一次接触到柴胡体质。这个很新鲜,一个以中药命名的体质学概念,同时又承载着症状、体征、心理学等疾病特征,相比较于教科书上的肝郁概念,似乎要看的清晰一些。然而,我终究是学院教育下的思维,所以在苦读黄煌经方书一段时间后,也不由感慨,空白纸或许更易进。

记得第一次到南京中医药大学拜访教授,在办公室外的走廊,他在学生们面前谈到:中医需要革命。我听到这句话,脑袋不由一震,仿佛看到了孙中山先生的身影,从传统中医到经方医学,的确是一种观念上的革新,而学院教育培养出来的学生,学习经方,首先会遭遇观念上的冲突,是全盘丢弃,还是扎营缓进,见仁见智,但都不容易。经方是一门需要时间积累的手艺。

08年我在广州打工,曾接诊一位六旬女性,朝鲜族,一级高血压,TG超标,ECG-T波低平,因胸闷就诊,据说既往看过多次不显效,予柴胡加龙骨牡蛎汤见效,患者丈夫非常高兴,后连续几年中秋都给我送月饼,平日还送过白茶,我虽然没有喝茶的习惯,还是收下了,后来有一天,拿了一条女式裤子,说送给我老婆,我执意不收,放在诊室中,后不知去处。在此之前,我刚在淘宝网购过情趣内衣。于是我明白这个病人是有来头的,也不禁怀疑最初服药有效是否真实。

柴胡加龙骨牡蛎汤的药理复杂,扩管、抗焦虑,治疗疾病谱广,我衷心希望这位患者身体康健。在广州打工期间,虽然写过一些呼吁经方的秀才文章,但临床上应用经方的机会并不多,虽然是在急诊部门工作,我还是尽了自己最大的努力,例如葛根汤治疗甲流,苓甘五味姜辛夏杏黄汤合桂苓丸治疗老年女性喘支,乌梅丸治疗结肠炎慢性胃炎,都是那时积累的点滴。
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 楼主| 发表于 2015-3-21 11:45:50 | 显示全部楼层
苦读黄煌经方书的体会(3)——半夏泻心汤

99年我在襄樊实习,有一天冲服一杯饮料后突发胃穿孔,同学扶我去急诊,后入院手术,电话通知我的父母。一周后我的父亲因工作回家,我的母亲则留在襄樊照顾刚出院的我。当时宿舍住着四个男生,母亲因照顾我晚上也睡在宿舍。鄂西北初春的夜晚依然寒冷,晚上盖着棉被。

在之前学《方剂学》的时候,老师曾提到半夏泻心汤是治疗胃病的良方。我放假回家,胃痞胀纳差,曾找当地名医予藿香苍术等理气燥湿,服用数剂无效,后想到老师讲起的这张方,吃了几剂,很快见效,抄的是方剂学上的药物用量,吃了一周后感觉寡淡没有再服,回想起来估计是黄连量用大了。

酒伤胃,也能治胃,这种胃病,需要用黄连汤,非半夏泻心汤所能治。
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 楼主| 发表于 2015-3-21 11:46:48 | 显示全部楼层
苦读黄煌经方书的体会(4)——经方及医案检索软件

06年,在家里编写了经方及医案检索程序的部分代码,这是读《张仲景50味药证》《医案助读》的启发。

有了这个工具,在查询上避免了重复操作,而医案的数据库建立,则能构建一个大数据平台,方便临床医生检索,总结交流经验。
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发表于 2015-3-21 13:55:20 | 显示全部楼层
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发表于 2015-3-22 06:34:50 | 显示全部楼层
请问先生编程使用的是 VS? Eclipse? 还是其他?
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发表于 2015-3-22 07:33:28 | 显示全部楼层
信息化建设,不错。医案也不错,谢谢分享。
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发表于 2015-3-22 08:37:49 | 显示全部楼层
读黄煌的书是不“苦”的,他的书简洁,明了,不晦涩,和临床结合得近,应用起来也可行有效,但是,院校派的东西是大多数人习惯讲的一套,突然接受黄煌这一套觉得有些不适应,其实他讲的理论也好,实践也好要比传统的阴阳,五行,脏腑,经络那一套更为直观,因而也易学易懂,我的体会是这样。
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活法圆通医家诀,不离

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发表于 2015-3-23 17:18:33 | 显示全部楼层
读黄师的书不但不会觉得“苦”,而且会让你有甘之如饴的感受!
学经方,用经方,学致以用,用经方,学经方,学用结合。我的新浪博客http://blog.sina.com.cn/jingfangrensheng
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发表于 2015-4-1 17:09:16 | 显示全部楼层
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