马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看，没有账号？立即注册
x
我眼中的中西医 上工治未病，上工是艺术。人们生存于天地之间，循四季生长，天地万物之间必然是紧密相连，一物一乾坤，更何况人的一个小小躯体。我眼中的中医是艺术，是上工，是应当高贵地活着的。西医的生命基点注定了它是一个局部理念，无法掌握宇宙整体的奥妙，是技术，不宜作为指导性医学。这是地域文化差异，是中西文化差异的一个窗口，我们无法改变的。我们可以改变的是扬长避短，取长补短，发挥生命艺术的极致。
2009年是我大学在西医学院校读书的最后一年，那一年是我初涉中医的第一年。
按照西医课程的安排，最后一年是学习临床内外的，兼学习中医基本常识。虽然我们也发了一本简单的缩略版的《中医学》，但是从老师授课的那一刻起，我深深地被这门古文化哲学所吸引，从此一发不可收拾。自小我对古文是十分感兴趣的，跳跃式的思维也让我对中医十分沉迷。从那时候起，我开始知道，原来膀胱不仅是一个储尿排尿的器官，肾也不只是一个分泌、重吸收的泌尿器官，它还有生殖，固精，生长发育等功能。原来中医所指的肝并不是位于右边，原来肝主生发，肺主降.....陆陆续续的很快把整个课本看完。原来人体有这么多可用的药材，肚腹三里留，腰背委中求。“身体若要安，三里不常干”，也是那时候起，我很快地认识了人体的主要穴位，更是第一次在自己身上实行了“三里瘢痕灸”，也无数次的在身体上体会了什么是得气，针感，也体会了针灸立竿见影的效果。
当时敬畏中医，主要是因为它的“辨证论治，整体观”，和西医的局部治疗理念完全不同，也就是领会了老百姓常说的“中医治本，西医治标”之缘由。初学中医，容易误入歧途。“阴常不足，而阳常有余”，我想这是很多人容易被误导的理论。原因很简单，按照朱氏的理论，我们感觉咽干口燥，皮肤干燥，便秘，多数是阴液内亏所引起，而忽视了阳气生化阴液的理论。2009年至学习伤寒论之前我都一直认为，人体是阴不足，阳有余的个体。所以那时候学习的中医，所面对的病人，多数都辨为阴虚，常常治疗予滋阴。是故多年以来一直无法感觉中医的魅力，多年来总觉迷茫，无所进步。临床上虽然我所面对的是西医，但是我总会过去给病人把把脉，回忆书本的脉法，结合病人的症候等辩证出来，然后处方。即使没有处方，病人没有服药，这也是我十分乐趣的。就这样懵懵懂懂的我糊里糊涂的过了几年。
2012年春天，有一个比较长的休息时间里，一个偶然的机会我学习了伤寒论。虽然我的老师是百度优酷上面的伤寒论视频教学老师，但是我觉得这位老师让我的中医促成了质的飞跃。看一遍视频，看一遍伤寒论原文。因为有较深厚的古文基础，我很快地看完了一遍伤寒论原文，接着看金贵。初生牛犊不怕虎，记得当时第一次用经方是在网上。一个群里的网友，阿果，她产后两个月，有肝炎病史，曾反复饮用他医治疗乙肝的处方，我一看都是龙胆泻肝汤加加减减，导致了病人反复腰酸背痛，痛经，经来不定时，我照搬了温经汤原方给她，她很信任我，随即喝了三剂。才第二天，也就是第一剂过后，我就问她，她说好多了，腰背好多了，昨天中午睡了一个好好的觉。这是我第一次用经方， 收到了惊喜，我分外高兴。后来她一直信任我，后来陆续用了“柴胡桂枝干姜汤”，黄芪当归建中汤，治疗她的腹胀，便溏，腹痛等等。皆得益于刘渡舟前辈“胆热脾寒”一理论，所以柴胡桂枝干姜汤用的十分得心应手。后来她说她老公腰痛，足心夜间发热，记得当时我用了肾着汤加桂枝（少量），至今我也想不明白为什么他喝完了三剂腰不痛了，足心不发热了。我只是依稀地想到“阳气者，烦劳则张”，肾着汤是不是回阳，养阳了？以至于他阳气不张了？
后来2012年秋我去到新的医院工作，一个小县城的中医院。医院里面用到中医的机会很少，医院虽然代煎，但是煎煮方法总让我不放心。医院的老头很多，开的中医药都是大补元气之类的，也是因为老头多，所以我们年轻一辈的很少人相信，很少人找看病。但是我从未放弃学习经方的决心，那时候起经常浏览经方沙龙论坛，偶尔发帖，学习探讨。
各种问题的制约，那时候起，我觉得在医院运用中药，是一件十分苦恼的事。煎煮是一个问题，药房里面的附子，半夏，还不知道真假，市场很多是薯片充附子，水半夏充旱半夏。而且药房没有生姜，所以一个小柴胡汤都无法运用，所以在医院工作的日子里，我的中医学习很多时候还是停留在理论学习上面，所以日常里主要还是用西医解决问题。比如，泌尿系统感染的病人，发热，尿频尿急尿痛，如果尿潴留，导尿。口服药用诺氟沙星，静脉用左氧氟沙星，结合第三代头孢，往往病人是半天一天过后就明显好转了。面对消化性溃疡的病人，口服胃舒平止痛效果是立竿见影的，后续口服奥美拉唑，阿莫西林甲硝唑等等，也是明显改善的，甚至可以根治的。病人也不是标准的病人，即使开了中药，病人回去喝了也很少见回来复诊反馈的，这又制约着我的中医临床。
在外科的日子里，很多肾输尿管结石的病人，用了黄体酮，阿托品，曲马多等等，再结合氧氟沙星等等，也可以是很快解决的。面对肠梗阻的病人，我们一般采用胃肠减压，插胃管，灌肠等等，经过处理之后，病人症状很容易得到改善，但是他们滥用“复方大承气汤”灌肠或口服的情况很普遍，大承气汤，基本上是泻下一次中病即止，况且肠梗阻病人未必都是承气汤证，很有可能是痞证，大柴胡汤证等等。所以我知道，不懂中医的人滥用中药是十分危害的，不论是对病人，还是对中医本身。包括本身是学习中医的学生在内，也未必不滥用中药！面对妇人，突发下腹痛，伴有贫血休克症状的时候，尚未确诊的时候，大量补液，补充血容量，其实也是一种为诊疗做基础的紧急处理，在确诊卵巢黄体破裂出血之后才补液的话，恐怕病人已经休克了。在骨伤科里面，面对那些创伤性失血性休克的病人，我们快速大量补液，补充血容量，也是为抢救病人争取了充分的时间。可以说，西医在创伤，输液，抢救生命，休克方面是中医无法取代的。尽管我学习的是西医，但是我依然相信中医的整体观。比如“淋家不可发汗”，面对泌尿系统感染而发热的病人，如果采用“安痛定”肌注，即使发汗，降温，往往会再次复发，而且加重病情。这个时候，我一般只是用第三代头孢，左氧氟沙星，等等，而不用安痛定发汗除热。后面泌尿感染好了，体温也不高起来了。这就是说，有时候，中医可以指导西医诊疗，而不是西医指导中医诊疗。
在内科的日子里，我见了不少胸闷胸痛，甚至绞痛的病人。这个时候都是舌下含服硝酸甘油，消心痛等等。我知道，目前的医患环境下，中医基本是不敢出手的，即使你道行超群，但是在医院的环境下，中医在危急证下基本是无法出手的，一个不小心，会得个徒劳无功，甚至“得不偿失”反而被误是中医加重了他的病情。虽然我想到了倪海厦先师关于治疗冠心病心绞痛发作的常用穴位配伍，“巨阙，内关，关元”等等，但是我从来没有用过！如果在中医馆里面，或者我会用上！不知道是我们中医的悲哀，还是病人的悲哀！ 有一次我见了一例头痛呕吐，脑出血病人，脉之沉细，手足稍凉，即使我想到了吴茱萸汤，但是也无从下手。
在医院的日子里，医疗费用昂贵，医患之间猜疑，顾忌。我们今天面对的病人，不是仅仅是病人，我们面对的还是一种素质的冲击，一种社会矛盾的碰撞。虽然说“生命是尊贵无上的”，虽然说这是一个多么神圣伟大的职业。可是每当我们刚从医院里下夜班赶回来，突然又被一个“或者抢救或者急诊手术，或者你的病人怎么了”诸如此类的电话缠绕着，我们的生活总是如此紧张，纵然如此不可怕，可怕的是病人病情反复，或者突然加重，或者死亡，或者并发其他，家属从不理会医护人员有多么辛苦，反而怨恨医护人员没有诊疗妥当等等的时候，我的内心多么惆怅！看着我们同事之间，年轻的身影，慢慢地爬满皱巴巴的纹路，看着她们一个个三四十岁就白发稀疏可见，我就感觉可怕，我内心茫然，我们追求了什么？我们的年华就在这样的生活中逝去?话说台湾与我们大陆一水相隔，香港与我们深圳一渠相隔，我不知道他们的病房有多么高雅，他们的医生有多么尊贵，我只是知道我们依然领着低微的工资，干着高风险的活儿，我们任何医院还是自收自支，自己给自己发工资，还是要加着这样绩效，那样的补贴，才勉强可以支持生活。我内心矛盾着，将近十年的学医生涯，究竟为了什么、
术业有专攻，技术与艺术固然是先天不可辨的。在我眼里，中医可以指导着西医的诊疗，然而西医却不能指导中医的诊疗，然而这恰恰被本末倒置着。我的左手是中医，我的右手是西医，我心中是那尊贵的受人们景仰的平易近人的圣手国医，或针，或草，或艾，或灸，那是一种文化的穿梭交流，一种素养的滋润。那是多么的清静宜人。我的梦想终究不能在医院里追寻，医院的中西医是机械化，制度化的产物，就让他们继续着他们的专攻吧。
我依然相信经方，我依然喜爱经方，我更喜欢追求一种淡然的，清静的空间，一种高贵的生活。汉唐的路，还很远。
| 
窥视卡
发表于 2014-10-28 13:09:36
提升卡
置顶卡
沉默卡
发表于 2014-10-29 03:32:50
发表于 2014-10-29 07:41:46
