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桃核承气汤一例

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发表于 2013-12-11 22:14:20 | 显示全部楼层 |阅读模式

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           谢某,男性,65岁。几年来,因膀胱结石到医院做了两次超声波碎石,不久
复发,再去时医院不给他做了,要他作手术。谢某听说手术后也会复发,只好求治
于中医。先后上中医院开了两三千元中药,又到苗药摊上弄了几斤穿破石,仍未能
解除病疼。于本月7号初诊,自述可能因劳累过度引起,壮年时经常挑二百斤的煤担。
前几年常尿血。食欲尚可,口不干。大便秘结,排尿时小腹尿道疼痛,痛甚时在地上打滚,若大便较畅则
排尿不疼。近两年每天夜尿4至5次,每次半小时以上,滴沥而下,伴刺痛。一周来傍
晚即发热,上半夜热较高,38至39度左右。察其面色暗黄,声音响亮,舌苔薄白微黄
润,舌下有青筋,脉沉弦有力。拟为瘀热搏结于下焦,符合桃核承气汤证。与本方合
桂枝茯苓丸加冬葵子穿山甲生地知母枳壳琥珀各适量,先检二剂,嘱其以大枣葱白做引,
日一剂,分两次服。
          12月10日复诊,问其吃药后的反应,他说这回从阎王爷那里打了个转身。原来他
求效心切,将两剂合为一剂煎服,并自己加了些穿破石。服药后小腹痛甚,大便得通,从黄昏一直
站在尿桶旁,两小时内断断续续排出绿豆大的白色结石几十粒,约有半碗,未见血尿。
此后每晚只起两次,小便较畅,但排尿后尿道觉空痛感。估计为尿道受伤,气血耗损所致。
与导赤散合芍药甘草汤滋肾丸加太子参二副调理,继续观察之中。

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黄煌 + 20 如此多结石,还真不多见!桃核承气汤加味,用得不错!
zhiban + 15

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发表于 2013-12-12 06:33:07 | 显示全部楼层
好案!向楼主学习!
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发表于 2013-12-12 09:12:23 | 显示全部楼层
不错,给人启发
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发表于 2013-12-12 17:22:56 | 显示全部楼层
其实下焦瘀热用大黄很重要,大黄活血泄热,服用大黄小便易黄,足以说明大黄的作用
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发表于 2013-12-12 17:35:06 | 显示全部楼层
很好 只是不够精炼 桃核承气汤 只用 就完美了
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发表于 2013-12-13 21:34:27 | 显示全部楼层
如此多结石,还真不多见!桃核承气汤加味,用得不错!
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 楼主| 发表于 2013-12-14 20:26:51 | 显示全部楼层
感谢黄煌老师的关注和鼓励!
这也是参加论坛学习以来,才发现有更多使
用经方的机会
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发表于 2013-12-29 17:19:20 | 显示全部楼层
建议后期治疗可考虑猪苓汤善后,并加强忌口是防止复发的关键。
薛雪
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 楼主| 发表于 2014-1-7 21:25:10 | 显示全部楼层
12月26日来诊,谓前方服后大便仍秘结难解,夜尿四次,色清。较怕冷,右小腿静脉曲张而硬。
尿后尿道空痛感一阵,视物不清蒙尘感。予肾气丸合桂苓丸加太子参当归枸杞牛膝黄柏寄生益智
金樱子,服后大便较通,余症减轻
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