逍遥散会桃核承气汤化裁治疗经行情志异常3例分析

胡必江

经行情志异常，是指行经前后，或正值经期，出现烦躁易怒，悲伤啼哭，或情绪抑郁，喃喃自语，彻夜不眠等证者。也有称为“周期性精神症”者，临床特点是情志异常随月经周期反复发作。多数病人在行经前便出现证候，也可发生在经期者，持续时间可达5～10天。经净后情志渐复正常。西医大多采用抗抑郁及镇静催眠类药物治疗，效果并不理想。笔者自2002年以来，采用中药汤剂治疗3例经行情志异常患者，取得了满意的疗效，现报告如下。

　　资料与方法

一般资料：3例均为门诊患者，年龄分别为18岁，22岁和28岁，发病时间分别为4年、8年及13年。

治疗方法：中药逍遥散加减，每日1剂，水煎2次，早晚分服至月经时止。桃核承气汤化裁于来到例假第1天时服1剂，1个月1个疗程。

疗效判断标准：①临床治愈：症状消失；②有效：症状减轻；③无效：治疗前后未改善。

　　结 果

3例病例均治愈。

例1：患者，女，28岁，未婚，2008年4月20号初诊，其母代述，患者10多年来，每次来月经之前10多天就开始烦躁，睡眠欠佳，时做恶梦，口吐黏痰，大便秘结，小腹部时痛，在家里翻箱倒柜，或者乘车外出，一直到来例假渐渐妥稳，并自觉惭愧。既往月经规律，末次月经时间2008年4月17号，色暗有块，量中等。刻诊：精神抑郁不乐，情绪不宁，饮食欠佳，白带量多，少腹部疼痛，大便间日未行，舌质红，苔白脉弦细。此为肝气郁结，痰火内盛，下焦蓄血证。拟予疏肝解郁，清热涤痰，破血下瘀之剂。处方：柴胡10g，当归10g，白术10g，白芍10g，丹皮10g，栀子10g，茯苓15g，炙甘草6g，桂枝6g，香附10g，郁金10g，半夏10g，陈皮10g，竹茹10g，胆南星10g，石菖蒲10g，枳实10g，党参10g，生姜引。水煎服，每日1剂，日服2次。至例假来时止。例假来时第1天服：桃仁15g，大黄12g(后入)，桂枝6g，甘草6g，合欢皮15g，芒硝10g(冲)，红花10g，川芎10g，郁金10g，石菖蒲10g，竹茹10g，只服1剂，日2次。经用上方治疗后第4次来例假时诸症减轻，第6次治疗后，烦躁不安现象消失，能够安心工作不再东奔西窜。

讨 论

经行情志异常，多由于情志内伤，思虑劳倦或肝气郁结所致。逍遥散加减，疏肝解郁，健脾养血。方中柴胡配白芍疏肝柔肝，茯苓白术健脾化浊，香附郁金理气解郁，半夏陈皮竹茹胆南星化痰，菖蒲合郁金开窍，枳实配香附理气，党参健脾以祛痰。由于瘀血内结，“其人如狂”。故例假当日用桃仁活血行瘀，大黄攻下瘀积，荡涤热邪，芒硝软坚散结，桂枝通行血脉，使蓄血去，瘀热清，诸症自平。通过上述3例碾转数载求诊于西医而未果的病例，中药能明显的收功，可见中药治疗此病的疗效可靠，值得临床推广使用。

文章来源：中国社区医师·医学专业    作者：朱礼娜