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本篇辑20余位古方家治验。脚，古医书无腿之名词，下肢通曰脚，病脚原因多端，依诸家治验大半因于水，血，气。食障碍，师其法于临证，无不效，特辑成篇，以供后学参考。
芍药甘草汤“治拘挛而急迫者”（XX之定义）。
治湿热脚气，不能行步者。（X氏 ）
葭杭按：“湿热”中医抽象词，可解不可解间。就芍药甘草汤方义析之，本方似无能于尿毒症关节炎，要之，须加味或合方。
脚气无力，步行艰难者。（X氏 ）
葭杭按：凡挛急痛为用本方原则，定义可征。
案一： XX 年20许，一日忽苦脚跟痛，如刀刮，如锥刺，不可触近，腹皮挛急，作本方一服即已，（XXXX ）
案二：一小儿，足不舒，用芍药甘草汤五六帖而足舒。
芍药甘草附子汤：疝痛或风痛，鹤膝风，由痛风而鹤膝也，以棉包足，云有效于冷证，凡下部之冷，专于腰以下者，苓姜术甘也。专于脚部者，此方也。又湿毒之后，亦可用之。（XXX氏）
葭杭按：XXX以本方“治芍药甘草汤证之恶寒者”未尽是。以附子配剂之目的，必诊得因代谢机能衰沉，体温发生减少而恶寒，又以心脏衰弱，口唇四肢末端瘀血厥冷，四肢运动神经营养不良，而引起不全麻痹或全麻痹，直觉神经停滞刺激而发异感或疼痛（依汤本求真说）伍于芍药甘草汤必因上述恶寒厥冷，麻痹或疼痛，拘挛急迫者，始能圆本方义。
XXX说“本方为芍药甘草汤加附子，故其腹证亦即芍药甘草汤之腹证加有附子证者以为本方之腹证也。XX翁以本方治芍药甘草汤证之恶寒者为定义，将芍药甘草汤证与此仲景论参酌，虽不为无理，但“恶寒”二字只能代表附子之外证，而无脉腹二证之意味，故其说未为尽是。”
XXX说：“本方治痼毒沉滞，四肢挛急，难于屈伸，或骨节疼痛，寒冷麻痹者。兼用七宝承气丸或十干承气丸。”
葭杭按:七宝丸为水银制剂，治梅毒性关节疼痛，十干承气丸乃大承气变方，皆下剂，东洞家塾方。
“此方加大黄，名芍药甘草附子大黄汤，治寒疝，腹中急痛，畏寒证，腰脚挛痛睾丸肿，二便不利者，有效。”（同上）
葭杭按：加大黄含大黄附子汤方义，以腹挛急绞痛，恶寒二便不利为目的。
案三：一男子年25，右膝肿，步行难，已4年，其状有似鹤膝风，右腹部下拘挛尤甚，证引右脚，初用大黄附子汤，后用四逆散加良姜牡蛎刘寄奴，得愈。（XXX ）
葭杭按：据腹部挛急（必诊得有块应手，判断非疝血块）而投方，去其腹中癖物，脚自愈。
XXX说：产后诸病，有脚不立证，用桂枝加术附汤，或大黄附子汤，宜随证时时用紫圆，总之宜用附子剂。
XXX云： “桂枝加术附，治毒闭不廻，有廻气不循之效，故对于瘫痹结毒颇佳，用大黄附子汤，紫圆以其有水食结毒及轻微的血循障碍。用附子乃兴奋其机能，已通其闭，所谓原因治疗法。
案四： 一男子腰脚拘急痛甚，两脚挛急不能起，余用芍甘黄辛附汤二，三日愈。
葭杭按：芍甘黄辛附汤，乃芍药甘草汤，大黄附子汤合方，为东洞南涯所创。
案五：一男子左脚肿痛挛急难于屈伸，以芍药甘草汤合大黄附子汤，外以当归蒸荷叶矾石为熨剂，数旬而愈。（XX）
二案（四,五）均以挛急为目的，又以腹冷痛，恶寒，大便不通，合以兴奋性温下剂。
案六：一女子年三十，多年经事不调，腰痛引脚------，与芍甘辛附汤，外以当归蒸荷叶矾石为熨剂，得愈。（XXXX）
葭杭按：此“经事不调”非因疝血，乃因局部机能低下阻碍子宫充血，即俗所谓“寒实”者，兴其能，荡其阻，缓其挛急，不调经，而经自调，
案七： XX腰脚痛不能步行，全身大肉已脱，腰腹痛证。余用乌头汤兼用七宝丸五六日痛减，转用芍甘附大黄汤，能扶杖走。（XXX）
葭杭按：必诊得有梅毒者，兼用七宝丸而痛减可证。
XX，XX二翁与其门人及其同派之医以桂枝加芍药，桂枝加芍药大黄二方，加附子或加术附，治梅毒风痛病可证。（XXX）
葭杭按：治梅毒鼻兼用七宝等水银制剂，不然上述方药不能制螺旋体。
案八：一老人病后肘骨突出，腹直肌挛急，四肢沉憜，时有上逆，与桂枝加附子汤，穹黄散兼用梅肉散攻之，愈。 （XXX）
葭杭按： 上冲，腹直肌挛急，四肢沉憜，用桂枝加附子，可谓丝丝入扣。肘骨突出，必因梅毒，故兼用梅肉霜（轻粉剂）。
案九： 一男子手足麻痹，不觉痛痒，小便不利，舌有黑胎，与桂枝加苓术附汤兼用应钟散，愈。（XXX）
葭杭按：此舌有黑胎，不是热实之黑胎，必是黑而不浓，滑润，舌质不赤紫，为虚证，又必有肢冷，便泻，不渴等症。始含真武汤方义之本方。
案十： XX 身疼腰痛四肢不仁，状似瘫痪，咳，与桂枝加术附愈。（XXX）
案十一： XX 周身疼痛，足痛颇甚，大热，与桂枝加术附愈。（XXX）
葭杭按： 以上二案，盖即“伤寒八九日，风湿相搏，身体疼痛-----”之类证，前者有“咳”乃水毒上冲。后者，“大热”指脚灼热感，乃自救象，否则大热不宜附子。
案十二： 一妇人外感，表解后，右脚拘挛，肿痛不能起步，脉浮数，（按：脉浮数，则不当云“表解后”）与续命汤四五日愈。（XXX）
余每以续命汤治前证及历节风，越婢汤证带虚者。（XXXX）
脚气不拘干温二证，小水短铯而气急，手足麻痹或膝骨驰缓者，可用越婢加苓术汤。（XXX）
脚气多越婢汤证（XXXX）
越婢加术汤，千金加附子治脚弱，亦风湿之邪成脚弱弱者，即今日之脚气痿弱也。（XXX）
葭杭按：XX氏云：越婢加术附，解水毒之留滞，故风湿，风痛，热痛治之颇佳，可概括诸上说。
小腹不仁无力，腰脚痿软者，宜八味丸。（XXX）
加味肾气丸治脚肿，小便不利。（XXX）
本方证，下腹部麻痹，软弱无力，安之如触棉絮。（XXX）
余之经验，此脚气与一般者不同，多现于孕产妇，尤以产后夫人夫人为特种之病证，所说“血脚气”是也，（XXX)
案十三： 一老人腰脚冷，脚痿弱，一步不能行。已十年，作苓桂术甘汤，并放痧，愈。（XXX）
葭杭按： 中神氏善活用苓桂术甘汤，尤善刺术，此放痧（静脉放血）用苓桂术甘汤，义难说，若因水，血证致脚冷痿弱，似当用桂苓丸，当归芍药散料并放痧，才能丝丝入扣。记以待考。
案十四： 一妇人脚肿，右胁下有凝块，月经至期不来，大便自利，小便不利，作苓姜术甘汤，30日凝块消，经位不违。（XX氏）
葭杭按： 此当是局限性腹膜炎而波及月经者，余治一妇人从证用木防已去石膏加茯苓黄芩，甘草附子汤，枳术汤合方取捷效。
苓桂术甘汤加没食子治喘息，又由水气而痿痹者，有效。（XXX）
案十五： 一女子患痿痹，体肉润动，上气殊甚作苓桂术甘汤，起居如常。(XXX）
此治验实本“久而成痿”而奏伟效者。（XXX）
脚气，小便不利，心下悸，逆满而呕者 ，茯苓饮兼XX或紫园。（XXX）
脚气（脚肿），一身面目浮肿，心下硬满，喘满气息，咽燥口苦，二便不利，胸腹动甚者，木防已去石膏加茯苓芒硝汤。（XXX）
余用木防已加茯苓治浮肿性脚气及心脏瓣膜病代偿机能障碍性水肿得捷效。（XX）
案十六： XX脚气两脚微肿，通身麻木而口吻最甚，自作越婢汤服之，后两脚痿弱，不能步行，使服木防已加茯苓，使服茯苓饮，与桂枝芍药知母汤愈。（XXX）
葭杭按： 投方不中，始主证没抓住，既是两腿微肿，且通身麻木，则当议术附剂，何至再三失败，，而后桂枝芍药知母汤（含桂枝加术附汤方义）经曰：“身体尫赢，脚肿入托”尫赢二字形容耐人寻味，一病家结核性脑膜炎愈后，行走如傀儡戏中人，盖亦体不仁象，前人释尫赢义颇多，此备一说，学者验之。
案十七：一妇人脚气，两脚内廉及口吻麻痹，大小便秘结，心下痞硬，与木防已汤------.(XX）
葭杭按：从综吉益东洞治验案，木防已汤主治证，心下痞坚，短气，喘满，脚肿，身面肿，小便不利或水自漏出者。
桂枝芍药知母汤，用于腰痛，鹤膝风，又俗称脚气者有效。（XX）
葭杭按：依XXX说本方治慢性关节炎，畸形关节炎。陆渊雷又补出急性关节炎，风湿性关节炎，其它脓毒性，细菌性，梅毒性关节炎亦所用。余意又兼用排脓，灭菌等剂，单靠本方恐未必中。
案十八： 一男子年30，腰脚挛急而微痛，上冲耳鸣，经年不治，与当归建中汤，兼用应钟而愈。
案十九： 一老人足痛十年，逐成挛急，身体赢瘦，腹中拘挛，胸胀如龟背，仰俯不能转侧，与当归建中汤及消块丸，月余能步行。（18 19案 XX）
当归建中汤乃桂枝加芍药或小建中汤加当归，临床腹证以挛急，脐下（左）有软弱瘀血块，是一般贫血之虚状为主候，而处方者。
胸高或跼背，成佝偻状者或腹内陷而儒，引连于背，脚细弱赢瘦，不能步行手臂不遂者，大陷胸汤颇佳。（XX）
手足之一二指得大屈而不得小屈者，此证颇多，若非久服药，则无效，宜桂枝加术附兼应钟，头不能正或大仰或大俯之证，此毒在胸中宜以紫园攻之。
用一症候，而有阴阳虚实之别，临床需详审。
血痹不止而气虚者有因疝血积滞者，治属桂枝茯苓丸（XX）或当归芍药散（XX）
案二十： 一妇人日食30余次，每食不过一二口，脚以下不仁，已两年许，胸中挛急，时迫心下，与当归芍药散而愈。（XXX）
案二十一：一人足被扎，逐成跛躄，腹痛上迫，时时上冲，神气将乱，与当归芍药散躄逐愈。（同上）
案二十二：一妇人两脚或一脚大酸痛，不能不行，如是凡二三日许或十日许用药即止，不用亦止。然或每年一二次发，逐成沉疴矣，发则腹挛急，饮食俱吐，小便不利，唇口干燥，气息短迫，人事不知，自心下至小腹，手不可近，乃当归芍药散间消块丸，十余日步行如常。(XX）
案二十三：一妇人23，左脚挛急百日许，一日上攻，不能言语，诊之，自小腹至胸下挛急，小便不利，与当归芍药散两贴，又与消块丸，月余全愈。（同上）
案二十四：一妇人足指痛，不得步行，一日腹中挛急，上冲心胸，绝倒不省人事，与当归芍药散，顿除。（同上）
葭杭按：以上五案当归芍药散证（四案是妇人）皆以挛急上冲心胸为用方目的。而收效，可见古方家诊断和治疗之手段。至脚不遂，跛躄或酸痛，麻痹等，虽亦主证之一，然皆是果中之果，去其原因之水毒和其血行，则挛急上冲平（机能变化）脚疾自愈。
XXX云：本方类似穹归胶艾汤，其主治亦相似，所异者，彼有当归川穹外因有地黄阿胶艾叶，故止血作用，颇有力。此仅有当归川芍其作用比较微弱。然反于彼尔含茯苓术，泽泻，固有治冒眩，心悸，心下悸，肉润筋惕，小便不利之特能，是以能奏效于脑，神经，肌肉，心，肾，子宫等疾患，腹证亦酷似，然此证，因水毒停蓄，故腹部稍软弱，而内必有停水，且其他部亦得认为停水之候。
XXXX云：本方腹证，脐旁有挛急，其痛推右移左，推左移右，痛彻心下或背七八椎。
妊娠，产后下利，腹痛，小便不利，腰脚麻痹无力者，与当归芍药散。（XXX）
脚气，痿弱不能步行，麻痹殊甚，诸乌附剂无效者，宜乌头汤。（XXX）
案二十五：一小儿八岁，有脚挛急，不能步行，渐至右臂骨突出，痛不可按，与无头汤兼化毒丸十日挛痛见缓，得以步行，余治此证18人大抵以此法拔去痼疾。 （XXX）
案二十六：一妇人手足病不解，与桂枝茯苓丸加大黄附子，外以当归蒸荷叶矾石熨其痛处，肿消，痛缓，两足平复，但右掌后肿起，痛不能屈伸，与乌头汤，掌后贴箐膏，复常。
案二十七：一妇人两脚酸痛，至腘至膝膑又紫色筋，有时脐下悸上突胸间，剧则精神变乱，此时紫色处X隐X现，与黄土汤愈。（XXX）
葭杭按：据紫色处X隐X现即断为出血征，用黄土汤以止血为目的而治之，脐下悸不是经常的，当属客证。
案二十八：一男子两脚疼痛，不能屈伸，手足寒，腹挛急，食减赢瘦，时时痔血，与附子汤，痛退，挛缓，食进步行，唯痔血，乃投黄解丸而止。(XX）
俺：据痛，手足寒，腹挛急，投附子汤，然而本方无止热出血能力，终于再投黄解丸，得痊愈。60年余治贾XX病，其证身寒冷，虽夏，不欲去皮衣，腹痛，大便是溏时秘闭，小便不利，目赤，唇口燥裂，齿龈，鼻有时出血，与附泻心汤一剂证患除。
案二十九： 一妇人年40，下利，膝胫有时微肿，脉沉结，微喘潮热，腹底有癥瘕，与附子粳米汤百日愈。（XXXX）
案三十： 一人两脚挛急，不能起，色气饮食如常，脉迟缓，脐下有癖榮榮之，与附子粳米汤，30日脚徐伸继服二百日痊愈。（同上）
按：治无方，所以有百日，二百日疗程。
妇人有耳鸣，手足麻痹等症，皆由血滞，宜小柴胡加桂枝再加大黄有效。（XX）
案三十一：一妇人胎前患脚气痿弱，小便不利，因其腹证，与柴胡姜桂汤加吴茱萸茯苓分服愈。（XXX）
XX云：此证宜柴胡姜桂汤，当归芍药散合方。XX氏为折衷方家不知合方之机，是以惯用畸形。当归芍药散有驱疝血利尿之作用，能治知觉运动之不全麻痹，所以脚气痿弱有效也。
案三十二：XX足痛15年，骑马步行皆麻痹，余用大柴胡十四五日，下如棒状物，麻痹逐忘。（XXX）
脚气，浮肿型，麻痹型，萎缩型等大柴胡皆有效。（XX）
依余之经验，结核性脊椎炎，股关节炎等证，宜四逆散桂枝茯苓丸之合方兼用大陷胸丸治之。（XX）
案三十三： 一儿年12岁，两腿痿如无骨，语言塞澀，目赤，无故悲愁，与参连汤兼熊胆六十日愈。（XXXX）
所谓神经疾患，发于下肢麻痹或阴痿者，为上半身充血结果致下半身贫血也，故先用大黄黄连泻心汤，兼黄连解毒丸以平衡其血流。则原因病之神经症及续发证之麻痹，阴痹等症皆可愈。（XX）
十枣汤治支饮咳嗽，胸胁摯及肩背手足走痛者。（XXX）
脚气冲心，心下痞硬，胸中大燥，肩背强急，短气不能息者宜大陷胸汤。（同上）
余随证治吞酸嘈杂，两腿挛急难以步行，与小陷胸得速效。（XX），
脚气，其人胸中跳动，心下痞短气，腹满，便秘脉数，假饶其状似缓征，决不可轻视，必有不测之祸，早用大承气------。（XX）
脚气，胸腹硬满，一身浮肿，动如怒涛，短气而呕，二便澀者，非此方（大承气）。（XX）
痿痹腹中有块，便秘口燥，脉实有力者，非大承气不能治，与附子汤，真武汤等交替用亦可。（XX）
案三十四： 一男子，腹胀，脚肿胀，小便不利，大便十余日，舌上黑胎，口唇干燥，心烦呕吐，与调胃承气汤，物秽大下，小便快利，诸证悉除。（XX）
案三十五： 一妇人患痿痹三年，病中又妊娠，腹隨而大，时坐便桶，余曰：此证非产后不能速治，腹部足部暂缓置之，产后可立也，以桂枝茯苓丸加大黄煎服，于产后，转方桃核承气汤，20余日，步行如常（XX）
案三十六： 一男子患风毒肿，愈后，疮口未收而出水，后脚挛急，痛不可忍，余用大黄 牡丹汤，疮口亦愈。（XXX）
案三十七： 一女子年14，初为左腿肿毒，溃后，余毒不消，脓汁淋漓不瘥，脚强直如棒，不能登厕已六年，与大黄牡丹汤，时以虎黛丸攻之，两月愈。（同上）
案三十八：余治一女子，左股关节疼痛强直，发赤肿胀，焮痛不可按，因其腹证与大柴胡加石膏，大黄牡丹汤，桃核承气汤之合方，兼用黄解丸，数月痊愈，唯左脚稍短，行时微跛耳。（XX）
大黄牡丹汤用于小腹以下病，寒疝之目的，绕膝痛，此证本因水气，与瘀血而作病之病，脐下及脚挛急，阴囊肿或痛，妇人有腰痛等症，可用此方。（XX）
案三十九：一妇人，53岁，病，两腿痿痹三年不能下床，下肢瘦如柴棒，腹胀满，痛不可按，西医诊断结核性腹膜炎又结核性脊椎炎，治不效。问之，病前月经正常，病后，即绝经，与大黄牡丹汤八帖，褪色转润，肌肉日增，能扶杖下床。（葭杭）
案四十：朱X，女，22岁。半月板撕裂，数月不能行动，住院医生以非动手术才能治愈。预后：好者占多数，其父疑虑不决，写信给我（当时在内蒙古）寄桂枝芍药知母汤兼用血府逐瘀汤（王清任方）共计20付，复健如常。（葭杭）
选自《葭杭文集》（ 中医篇） 校征整理.校对。
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