我眼中的小建中汤

芥子

我是一名大四学生，刚接触黄煌教授的经方思想，最近在看书时，突然冒出了对小建中汤的一些看法，不知道有没有前辈在论坛发表过，我就先说说我的看法。
《伤寒论》包括《金匮要略》中的方剂大部分的命名都是按照方剂中药物的名字来命名的如“桂枝汤”“黄芪桂枝五物汤”等。却单独有几个例外，就是“三神汤”(指青龙、白虎、真武)和建中、理中、排脓等数方。
其中理中又名人参汤，故还是以药物命名。排脓词义简洁，读者一目了然。唯独这个小建中汤的名称十分令人费解。
“建”在《说文解字》里是“立朝律”的意思。我的理解就是建立某种规则让满朝文武大臣来遵守，而“中”就应该中焦的意思，中焦有两脏，一肝一脾。肝为将军之官，脾胃为仓廪之官。一个在前线冲锋陷阵，一个在后方提供补给。若是将军不冲锋陷阵，天天在自己国家烧杀抢掠，后勤不提供补给，天天吃喝玩乐，国家就乱套了。这时就需要某种规则某种法律来限制它们。而小建中汤就应该是带着这种使命来建立起中焦的律令。
小建中汤本是桂枝汤加倍芍药的量再加饴糖组成，而芍药就有柔肝养肝的作用，著名的芍药甘草汤就是就是这一作用的典型例子。饴糖味甘入脾，能养脾胃。再加上桂枝，桂枝本就能平肝气降逆气升大气，所谓“木得桂则枯”，张锡纯就有论述。而且桂枝还能助消化，《经方实验录》上曹颖甫就说：吾尝谓桂枝汤为扶助脾阳之剂，岂不然乎？桂枝一味而两兼其用，助芍药以柔肝、平肝，助饴糖以健脾胃。使肝脾各司其职，则人体这个小国家运行正常，所谓立朝律也。
肝之作用，现在高校教材归结为“主疏泄”“主藏血”“肝气升发”主筋。脾之作用为“主运化”“主统血”“脾气主升”主肌肉。所以，我觉得小建中汤就是一首助肝补脾之方，凡见肝疏泄失司，脾运化失调，出血，血虚，筋脉拘急，体瘦，气机失调之证皆可用之。
看到黄煌老师的《张仲景50味药证》讲到小建中汤直接指出这是保肝药（第三版P20）。给人提示出小建中汤在对脾作用的同时也对肝有作用。我一下子就对这个方的理解深入了一层，实在是获益匪浅。这些是我这个后生晚辈的一点不成熟观点，希望各位前辈批评指正。

langles

建字作建运解更合适些

极品雅致

个人看法：健者~强健而已，可以暂时提高的味道，通过药力提高机能，在由人体自己恢复能力，药汤针灸都是暂时改变机能，提高运行水平，给身段缓冲恢复时间

hjzhy2000

挺好！有思想

孙颖华

很有道理，学习了！

雍乾

建中，真武，麻附细辛，疑难病的克星。

青木青木

解的别有意思，可参考。但若联系大建中汤来分析，则似乎不完全符合。建中，还要和理中相互联系来理解，更妥。另，理中汤是理中汤，人参汤是人参汤，人参汤不等于理中汤，关于这一点，可参考辅行诀一书。

wqpzm

肝在下焦

焦俊杰

小建中乃泻肝补脾之方。

和而不同

好文
脾胃失司，通过调肝肺将脾胃运化的功能建立起来，是为建中

无量山人

小建中汤，可以理解为建立中气之方。

小魚仙子

无量山人 发表于 2016-7-6 11:01
小建中汤，可以理解为建立中气之方。

無量師兄呀，

上面的樓主說：小建中湯，助肝補脾。
藥方能同時「補氣力，又解憂鬱」嗎？〜[s:190]

无量山人

小魚仙子 发表于 2016-7-7 02:14
無量師兄呀，

上面的樓主說：小建中湯，助肝補脾。

应该说有一定的作用，关键是病人没有热像。

小魚仙子

无量山人 发表于 2016-7-7 09:29
应该说有一定的作用，关键是病人没有热像。

仙子謝謝無量醫生給我的細心解釋呵。〜[s:188]

无量山人

小魚仙子 发表于 2016-7-8 10:21
仙子謝謝無量醫生給我的細心解釋呵。〜

不客气啊，仙子。。。[s:188]