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本帖最后由 huangxiang 于 2021-8-20 16:54 编辑
今天上午,一位结婚5-6年而不孕的女同事来求诊。她今年33岁,体型偏瘦,肤色黄而没有光泽。诉:易疲劳、易呃逆、易腹泻,怕风、怕凉。前些年有过一次严重的腹泻,治疗不当,拖得时间长了,身体素质下降。此后,头发掉的多了,洗头时一把一把的掉,感觉自己原本浓密的头发少了很多。最苦恼的是结婚5-6年了一直没有怀孕,压力很大。
脉诊:脉弱,微弦,重按无力。自述:手掌烦热。心脏偶尔不规则跳动。
舌诊:舌质淡红,苔薄白,舌下静脉正常而无充盈。
腹诊:腹部稍凹陷,肤色黄暗有细小色斑,腹部皮肤湿润,腹力2/5,腹温基本正常。按压心下时呃逆。无胸胁苦满。脐左至心下明显悸动。左右小腹按压无疼痛。
《金匮要略》:“虚劳里急,悸,衄,腹中痛,梦失精,四肢酸疼,手足烦热,咽干口燥,小建中汤主之。”她体弱、悸、手掌烦热等正是小建中汤证。芍药甘草汤也有治疗顽固性呃逆的报道。
处以小建中汤:桂枝15克,白芍30克,甘草10克,干姜10克,红枣10枚(掰开去核),饴糖30克(热药汁融化)。7剂。
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