冠心病

921528029

杨某 女 67岁 2013-04-26初诊

主诉：手脚浮肿，怕冷，醒后坐起自汗淋漓，头晕乏力。按其下肢凹陷性浮肿，观：面色萎黄，脉象：细弦涩，舌少苔，舌底络脉充盈虚弱有瘀点。方选：桂枝加附子汤化裁。

制附片12g、桂枝10g、白芍10g、山楂30g、大枣30g剪开、生姜30g、炙甘草6g。七剂水煎熬。

二诊怕冷自汗及浮肿症状改善，但仍乏力。原方加黄芪30g，续服七剂。2013-06-20随访而愈。

本案辨证属阳虚自汗伴有浮肿，治法调和营卫，温阳固表。桂枝、白芍同用有汗能止，无汗能发，起到调和营卫作用。附子温阳固表，可治阳虚自汗，与桂枝同用能温通血脉，可用治肢冷脉微，因心阳不振，血行缓慢，下肢多浮肿，附子配桂枝能振心阳，合山楂能改善全身气行则血行，血行则瘀除，消除浮肿。后加黄芪，以芪附同用不仅能虚汗，且有扶正之功。

林三

忽略了脾肾阳虚所致的水气内停，只以;益火之源,以消阴翳，故尔收效稍慢。应加人参、茯苓、白术，形成以四君子汤合真武汤温脾肾、利水湿，大枣不用也罢。或许更切病机。

jacky981182

可否用桂枝茯苓丸?可温通血脉又可活血逐瘀,再加附子,白术,黄芪,丹参

林三

楼上西医科班出身的

朱军

为何不用真武汤，既然身肿怎么还要用甘草有疑问。此方无排水功能怎能几贴就肿退？不管苟同。

朱军

林三:忽略了脾肾阳虚所致的水气内停，只以;益火之源,以消阴翳，故尔收效稍慢。应加人参、茯苓、白术，形成以四君子汤合真武汤温脾肾、利水湿，大枣不用也罢。或许更切病机。 (2013-06-26 22:07) 

您的观点是对的，赞同。

林三

朱军:      为何不用真武汤，既然身肿怎么还要用甘草有疑问。此方无排水功能怎能几贴就肿退？不管苟同。 (2013-06-27 08:43) 

心脾肾阳虚是本，水湿内停是标。其治法治本不治标，效果慢而已。他实际只开中了桂附姜三味药，你说是不是？

蔡云

原来治好的是怕冷浮肿和汗出，不是冠心病。还以为把冠心病给治好了

春天2011

蔡云:原来治好的是怕冷浮肿和汗出，不是冠心病。还以为把冠心病给治好了 (2013-06-27 14:36) 

这位很实在,但说的实话,楼主只能算是改善了症状,没法治疗好病.