从运气学说探讨癸巳（2013）年慢性乙型肝炎的诊治规律

蒙山居士

    运气学说是中医基础理论之一，在中医学中有重要地位，是古代探讨气象运动规律的一门科学，可以推测气候的变化，预测人体生理和疾病发生发展，用于指导疾病的诊疗和临床用药，符合古代“天人合一”的哲学思想。现已很好的用于传染病的中医诊疗、养生调养和疾病的预防。现以运气学说为指导，探讨对2013年（癸巳年）慢性乙型肝炎的发病规律和诊治特点，以期为慢性乙型肝炎病友的临床用药提供依据及养生调养提供些许参考。

运气学说又称五运六气学说，是中医学在古代探讨气象运动规律的一门科学，以阴阳五行学说为支架，以十天干、十二地支为符合进行推演，用以说明气象、气候循环运动的基本规律——动态平衡。五运指“金、木、水、火、土”，它的基本意义是用来说明一年五个季节的基本性质；六气指“风、寒、暑、湿、燥、火”，是从我国的气候区划、气候特征来研究气旋活动的规律。自西汉以来，五运六气学说已很好的用于传染病的中医诊疗、养生调养和疾病的预防。

癸巳年（同岁会）从五运推演，《素问·天元纪大论》道“戊癸之岁，火运统之”，癸为阴火，主岁运之不及，本年为火运不及之年，《素问 · 气交变大论》言“岁火不及，寒乃大行……民病胸中痛、胁支满，两胁痛”。巳年厥阴风木司天、少阳相火在泉。巳在南方属火，不及的癸火得着南方巳火滋助，转为平气 , 因此火运不及的癸巳年变为平气之年。从主客运来看，自壬辰年（2012）大寒日巳初初刻起交本年初运，主运太角，客运少徵，木生火，主生客，为相得中之逆；自春分后十三日巳正一刻起交二运，主运少徵，客运太宫，火生土，主生客，为相得中之逆；自芒种后十日午初二刻起交三运，主运太宫，客运少商，土生金，主生客，为相得中之逆；自处暑后七日午正三刻起，主运少商，客运太羽，金生水，主生客，为相得中之逆；自立冬后四日未初四刻起，主运太羽，客运少角，水生木，主生克，为相得中之逆。

从六气客主加临推演，“初气”主气厥阴风木，客气阳明燥金，客克主，为不相得中之顺，但上半年厥阴风木司天，可助主气木与客气相抗衡，由不相得转为相得；“二气”主气少阴君火，客气太阳寒水，客克主，为不相得中之顺，上半年厥阴风木司天，助主气火与客气相抗衡，由不相得转为相得；“三气”主气少阳相火，客气厥阴风木，客生主，为相得中之顺；“四气”主气太阴湿土，客气少阴君火，客生主，为相得中之顺；“五气”主气阳明燥金，客气太阴湿土，客生主，为相得中之顺；“六气”主气太阳寒水，客气少阳相火，主克客，为不相得之逆，下半年少阳相火在泉，可助客气与寒水想抗衡，由不相得转为相得，由逆转顺。

慢性乙型肝炎呈世界流行性趋势，我国是乙肝高发区，1-59 岁人群 HBsAg携带率为7.18%。乙肝病毒成为原发性肝癌、肝硬化发生的主要因素，给我国人民的身心健康带来很大的威胁。目前西医的治疗以抗乙肝病毒治疗为主，包括干扰素和核苷酸类似物，但针对其价格昂贵、引起病毒变异、不良反应相对较多、不符合治疗标准不宜用药等问题，中医中药发挥很大优势。中医运气学说发源于《内经》，经后世医家的总结完善，对慢性乙型肝炎的诊疗起到很大的启迪和指导作用。现根据《内经五运六气学：中医时间气象医学》，就 2013年气象进行推演，以期对慢性乙型肝炎患者的治疗有所帮助。

本年为平气之年，顺化之年，六气皆主气候正常，全年气候平和。运气结合，可推算风气、寒气、火气为癸巳年气象主要特征。

春季：《素问 · 至真要大论》言“厥阴司天，其化以风”。春季气候适宜，气温逐渐由寒转暖；初气，多风，可忽有大风，气温转凉，时有凉燥；二气，渐入夏，气温逐渐变热，但仍需注意寒凉气候。主气厥阴风木司天太过，慢性乙型肝炎肝郁脾虚、脾胃虚寒患者多出现头晕目眩、郁冒朦昧、食欲减退、胁肋满痛、呕吐、肠鸣飧泄等，并易出现恶寒发热、头痛鼻塞、流涕、咳嗽等感冒症状；治“以甘缓之，以酸泄之”，厥阴之主，先酸后辛，可疏肝理气健脾，兼以祛风散寒；治疗在辩证基础上，可选中药柴胡、芍药、陈皮、青皮、香附、枳壳、苍术、白术；若有风寒，加用防风、荆芥、淡豆豉、紫苏叶等；若有凉燥，可用杏苏散；若有热象，可加入菊花、金银花、连翘等。并应遵循时令养生，进行适当的体育锻炼，生活作息有规律，《素问 · 四季调神大论》谓：“夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚。”饮食有节，可食牛奶、鸡蛋等滋阴食物。

夏季：天气炎热，日照较多，以三气、四气为主，时有强冷空气过境，西北风偏多，持续出现低温，不时有大雨至，可出现冰雹。客气少阳相火在泉盛，火淫侵袭，慢乙肝胆湿热患者多有少腹痛、心烦易怒、口苦、黄疸、尿赤、便血或泄下赤白、甚则神昏谵语等症状；治法上“火淫于内，治以咸冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦发之”；选用用茵陈、金钱草、栀子、蒲公英、银花、连翘、石膏、知母、大黄、玄参、犀牛角等清凉之品；若有暑湿可加入藿香、佩兰、苍术、白术、泽泻、车前草等祛湿药。“火不足，水来乘而制之，火之子土又可乘水之虚而复之”。天寒时慢性乙型肝炎虚证患者易出现腹满鹜溏、腹中寒痛、食欲不振、肠鸣泄泻、胁满痛等症状；温中散寒；辩证基础上，选用桂枝、苍术、藿香、紫苏、干姜、小茴香等药。夏季养生，应注意防暑，《素问·四季调神大论》谓：“夜卧早起，无厌于日，使志勿怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外。”平素饮食清淡，多食瓜果，可饮用荷叶茶、
菊花茶等清凉之品，冷空气过境时注意保暖。

秋季：由四气转入五气，天气由热转凉，燥湿相济，阴云密布，风雨乃行。慢性乙肝患者肝肾阴虚患者易出现五心烦热、口渴、目赤咽干、咳血、咳嗽少痰、大便秘结、舌质红等症状；治以补益肝肾，润燥；辩证基础上，加用石斛、麦冬、天冬、百合、玉竹、白茅根、生地、沙参、枸杞等药。若寒湿来袭，脾虚湿困的患者可出现恶寒、头身困重、四肢乏力、关节冷痛等症状；治以散寒祛湿；可选用羌活、苍术、独活、佩兰、豆蔻仁、威灵仙、落石藤等药。遵循时令养生，《素问·四气调神大论》谓：“早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑，收敛神气。”饮食多选养阴润燥之品，可多食梨汁、甘蔗汁等。

冬季：五气渐入终气，气候较往年寒冷，寒风凛冽，霜期较长，降雪量较大，冰期长。慢性乙肝患者脾肾阳虚型易出现畏寒肢冷、腰膝酸软、倦怠乏力、腹胀便溏、腹中寒痛、食欲不振、胁满痛等症状；治疗补益脾肾之阳；辩证基础上，选用附子、山药、山茱萸、肉桂、附子、狗脊、巴戟天等温阳药。冬季养生，注意防寒保暖，《素问 · 四气调神大论》谓：“早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤。”

运气学说与可以预测气象的变化，气象时令的变化与人体的生理状况、疾病的发生又有着密切的关系，体现了“天人合一”的思想。把五运六气学说和慢性乙型肝炎的治疗联系在一起，目的是“未病先防，既病防变”。但此法的应用仅概括了慢性乙型肝炎中医诊治的一般规律，临床实际当中还需根据具体的时令变化和患者病情来判断，不能局于一域。

癸巳年是“火运不足”、属于“阴火”，因而，尽管是平年，但不能望文生义地理解为“平安无事”和“风调雨顺”之年。

本年的五运六气的主要特征是“温”，带来的灾害的主要特点是“瘟”。该热不热、该冷不冷；该东却西、该南却北；瘟神不定，防不胜防。

在六十年甲子周期中，本年是第30年、又是第三个五运周期的第六年。那意味着本年在大小周期中都处在中间位置，是大小周期转变的年度，因而，其“温”和“瘟”的运作将充满变数。

并不是某时刻所有的人都有同样的健康问题，而是人类集体意识可以支配的“气”运行周期及各阶段特点；每个具体人的身体状态不同和气之周期不同，因此，不可能所有的人在某个时间段都有同样的疾病或面临同样的健康问题。

若一定要说本年所有的人将面临什么样的防病保健的同样问题，那就是：本年所有人 “以温防瘟”，但该问题的影响对象和效力则是因人而异和千变万化的。注重身心和谐、阴阳平衡是“正气内存，邪不可干”的根本。


附六气病症推测：
    一之气（2013年1月20日-3月20日）：

    肝系病症：风火同德，但有燥金克制，谨防肝郁而发，出现肝阳上亢或者肝风内动，以致头晕目赤，治以滋阴养肝，保养生发之气。
    心系病症：火运不及，兼有燥气反侮，容易导致心阳不足，出现心悸心痛等症状，治以温通胸阳、补益气血。
    肺系病症：寒凉侵袭，肺金受邪，容易引起咳嗽多，哮喘加重，治以温宣肺气。

    二之气（3月20日-5月20日）：
    心系病症：寒水主气，火运不及。心阳不足会加重，防治同“一之气”。
    脾系病症：寒湿内蕴，容易导致腹痛、呕吐泄泻，治以温胃健脾。

    三之气（5月20日-7月20日）：
    肝系病症：风火同德，容易出现肝火上炎或者肝风内动，以致头晕目赤，治以清泻肝火、平肝潜阳。
    脾系病症：厥阴司天，肝木犯脾，导致肝脾不和，容易导致胃胀、噎膈，治以疏肝理气、健脾散结；湿热内蕴，容易导致呕吐泄泻，治以清热祛湿。
    肺系病症：金运不及，火运胜之，发为热咳，治以清热润肺。

    四之气（7月20日-9月20日）：
    肝系病症：湿热相搏，侵袭肝胆，民病黄疸，治以清利湿热。

    五之气（9月20日-11月20日）：
    脾系病症：寒湿内蕴，容易导致腹痛、呕吐泄泻，治以温胃健脾。

　　六之气（11月20日-2014年1月20日）：
    肝系病症：肝阳上亢，头晕头痛，口苦肋痛。治以平肝潜阳、补益脾胃。
　　心系病症：血热妄行，有血溢血崩的出血症，妇女在经期尤甚。治以清热凉血，妇女可服用偏凉的逍遥丸，防止经期血热崩漏。

yxyqhq

不懂，太遗憾了，看来需再学习学习！

六成

个人觉得五运六气是中医精髓,但不是这样读的,证分风寒暑湿燥火就行.

lixiaolin

看起来太深奥了

凤凰台主人

楼主写道：
五运指“金、木、水、火、土”，它的基本意义是用来说明一年五个季节的基本性质；六气指“风、寒、暑、湿、燥、火”，是从我国的气候区划、气候特征来研究气旋活动的规律。

我的意见：
五运包括大运和中运，六气也分客气与主气。楼主这样解释不全面，希望补充。
另外，天干地支的阴阳五行至少有两种定性系统。癸可以是火，那是在互化当中，但癸的本位却是水，楼主为什么不讲呢？

运气学说当然有其本来意义和真实价值。但是现代人只从表面文字上去理解，往往不得要领。五运六气不能但从现实气象来解释，那应该是一个深层次的天地气运的背景系统，它可以影响表面气象，但是影响气象的还有其他综合因素。由于理不清这些关系，所以长期以来争论不断，许多名家都倾向于否定与抛弃。也有不少人望而生畏，感叹无奈。如果我们不从传统文化的角度去看，我们是搞不清五运六气的。搞不清不要紧，可以慢慢学，先不要急于应用。用错了反而出笑话。

凤凰台主人

对不起，没看清楼主是“转载”，不知是哪位高人大作。楼主无责。

上面大作中的建议，特别是关于慢性乙肝四季饮食起居和治疗建议，可以参考，但绝不可照着做。那都是想当然的。四季养生的方法适用于一般健康人，而不适用于某种具体的病种。某一具体的病种有其基本特质，可能对有些药物和食物，要全过程禁忌。

有人按照波浪理论、黄金分割数去炒股，都是书上教的，结果大败亏输，西装进去，裤头出来。我不知往下如何说。

春天2011

帮顶感谢。

王桂枝

说错了，癸巳终之气，不是寒，而是火，癸巳六气是少有的暖冬。甲午初气，是捯春寒。