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我家人Z某,男,38岁,偏瘦,因工作原因饥饱失常,素有胃肠病,食辣而咽痛肛灼热。这几天大便偏稀溏。
9月23日,Z某午餐拖延2点多方吃,只吃了一点面米,然后觉得很疲困,在沙发上和衣而睡,到傍晚6点甚觉饥饿,于路边购买2个花卷1个酸菜包(辣),狼吞虎咽而食
1个小时后觉得腹胀,嗳气不得。晚餐未食。
当晚10点,腹胀益甚,头眩晕,畏寒,腹部按压疼痛,呕吐数次后觉得比较舒服了,体温38.5度,昏沉沉睡去,夜里复吐几次,后觉渴,饮水后又觉不适。
天亮后,察得舌苔黄腻,腹胀按痛,恶心,无食欲,燥烦不安,头晕乏困,头痛,颈肩背及酸均酸痛,微恶寒,手脚冰凉,口干苦但不渴。脉弦数,120/分钟。体温39度。
24日一诊处方:大柴胡汤去大黄加栀子、连翘,一帖。(柴胡30、黄芩10、半夏15、枳壳20、白芍15、生姜15、枣20、栀子15、连翘30)
服后烦躁、腹胀痛、恶心消失,口干苦好转,手脚回温,脉90/分钟,体温37.5,仍有头晕困乏,阵发恶寒或汗出,头痛甚,舌黄白腻
25日二诊处方:小柴胡汤加生石膏、连翘一帖(柴胡30、黄芩10、半夏10、太子参10、生甘5、枣10、生姜10、连翘50、生石膏30)
服后体温降至正常,头痛大减。精神好转,舌有白苔。仍微有口干苦,晨起觉得腹胀, 心下和脐周按压微痛,按压有水声,食欲差,头晕沉,较疲困。
26日三诊处方:半夏泻心汤合枳术汤一帖(半夏15、黄芩15、黄连5、太子参15、炒甘15、干姜15、枣20、枳壳20、白术15)
诸症尽失,食欲恢复已经上班
本例病人当属西医所谓的“胃肠型感冒”,一开始因为暴食而出现大柴胡汤证,考虑到他体瘦且大便稀溏,所以去大黄,因心烦、高烧,加了栀、翘
二诊时大柴胡汤证已经不明显,出现往来寒热和头痛剧烈,用小柴胡汤加连翘、石膏
三诊时已经不发热,胃肠病的基础体质已经显露,故用半夏泻心汤合枳术汤善后,同时嘱多食米粥,饮食有节。 |
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