搜索
热搜: 体质 药证 方证
查看: 4541|回复: 6

桂枝汤治疗淋巴癌引起的高热一例

[复制链接]

68

主题

1599

积分

273 小时

在线时间

硕士生

Rank: 5Rank: 5

积分
1599
QQ
发表于 2013-4-25 11:40:56 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册

x
王某   男   60岁  主诉: 高热一周伴出汗。
患者每天下午1-3点畏寒继之发热 最高温度达40度,颈部淋巴结肿大,在无锡人民医院诊断淋巴癌。医院要求做化疗治疗。刻下:虚汗淋漓,仍然每天下午先恶寒,发热39度,舌苔薄白,脉洪大。
桂枝10白芍10生石膏30甘草6生姜红枣同煎   2副
二诊 药后脉静身凉  但感口苦,想吐,口渴。病人已经转少阳经
柴胡15黄芩10半夏12太子参10花粉24甘草6姜枣  同煎    3副
三诊  患者无发热,无出汗  淋巴结无肿大  ,病家非常惊讶。
以六君子汤善后
体会:这个病人一诊是辨证的关键。病人虽然有高热,汗出,畏寒,脉洪大。当时考虑是白虎加人参汤  。但这个病人发热特点的下午1-3点是太阳小肠经当令。故考虑证侯还是在太阳,考虑脉洪大所以加生石膏。

评分

参与人数 2经方币 +35 收起 理由
黄煌 + 20 经方思维!
zhiban + 15

查看全部评分





上一篇:糖尿病治疗遇到的问题
下一篇:斯蒂尔病案
徐苏

0

主题

1053

积分

331 小时

在线时间

大学生

Rank: 4

积分
1053
发表于 2013-4-25 12:24:51 | 显示全部楼层
淋巴癌好了吗?
回复 支持 反对

使用道具 举报

15

主题

1315

积分

788 小时

在线时间

大学生

Rank: 4

积分
1315
发表于 2013-4-25 12:26:35 | 显示全部楼层
徐老师,能否根据患者发热具有节律性、恶寒发热、汗出的情况,一诊时就使用柴胡桂枝汤呢?
回复 支持 反对

使用道具 举报

68

主题

1599

积分

273 小时

在线时间

硕士生

Rank: 5Rank: 5

积分
1599
QQ
 楼主| 发表于 2013-4-25 13:26:36 | 显示全部楼层
淋巴结全部消失。本来我是根据高热汗出,脉洪大用白虎加人参汤来治疗。后来仔细辨证还是考虑桂枝汤加石膏方比较到位。
柴胡桂枝汤的条文
原文:
  伤寒六七日,发热、微恶寒、肢节烦痛、微呕、心下支结、外证未去者,柴胡桂枝汤主之。方十二。
  桂枝(去皮)黄芩(一两半)人参(一两半)甘草(炙,一两)半夏(洗,二合半)芍药(一两半)大枣(擘,六枚)生姜(切,一两半)柴胡(四两)
  上九味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。
  本云人参汤,作如桂枝法,加半夏、柴胡、黄芩,复如柴胡法。今用人参作半剂。
  2唐本《伤寒论》
  原文:
  发汗多,亡阳谵语者,不可下,与柴胡桂枝汤,和其荣卫,以通津液后自愈。
  3《金匮要略腹满寒疝宿食病》《外台》
  原文:
  柴胡桂枝汤方:治心腹卒中痛者。
  柴胡四两黄芩人参芍药桂枝生姜各一两半甘草一两半夏二合半大枣六枚上九味,以水六升,煮取三升,温服一升,日三服。
如果这个病人是脉浮弦,基本考虑柴胡桂枝汤。
徐苏
回复 支持 反对

使用道具 举报

35

主题

2296

积分

809 小时

在线时间

硕士生

杏林小子

Rank: 5Rank: 5

积分
2296
QQ
发表于 2013-4-25 21:26:38 | 显示全部楼层
好案!期待后期观察~~~
仲景门墙,平脉辨证!
回复 支持 反对

使用道具 举报

17

主题

426

积分

173 小时

在线时间

初中生

Rank: 2

积分
426
发表于 2013-4-25 22:17:07 | 显示全部楼层
楼主高明,江南人聪明,不服不行啊
回复 支持 反对

使用道具 举报

25

主题

0

积分

464 小时

在线时间

游客

经方--精华

积分
0
发表于 2013-4-27 09:24:43 | 显示全部楼层
我的一点观点:其实一诊的时候已经进少阳了,因为淋巴已经肿大、每天下午发热寒热往来,淋巴系统是三焦属少阳范畴。     处方:桂枝汤加小柴胡汤、重用柴胡,不加石膏因为石膏主清胃热和肺热,他的热是淋巴引起,石膏只会引病入里。个人意见,仅供参考。
顶经方
回复 支持 反对

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

捐助本站|小黑屋|手机版|经方医学论坛 ( 苏ICP备05020114号 )|网站地图

GMT+8, 2024-11-6 09:51 , Processed in 0.079058 second(s), 35 queries .

Powered by Discuz! X3.4

© 2004-2024 hhjfsl.com.