五苓散应用之我见

绞尽脑汁

  我对五苓散的应用查了很多资料，结合自己的一些经验，有一些心得，现在写出来。
    用五苓散需要满足下面的条件：
    一身体的某个部位有积液。   为了不让初学的迷惑，我戏称为身体的某个地方多了纯净水。借助西医的诊断更好解释。比如脑积水，脑水肿，青光眼，美尼尔氏综合症，胸水，腹水，下肢水肿，上肢水肿，特发性水肿，关节腔积液，睾丸鞘膜积液，盆腔积液，心包积液，肾积水，羊水过多等。或者说病人感觉胃里有水等。
    二身体的某个部位缺水干燥。    比如口渴，眼干，舌燥，鼻子干，嗓子干，皮肤裂口、皮肤干燥等
    三身体的某个部位流水。   比如吐口水、流眼泪、流清鼻涕、吐稀水样痰、耳朵流清水，湿疹的皮肤渗液、大便水样泻、甚至遗尿，遗尿实际上流的也是清水，皮肤慢性溃疡流清水等。
    四小便不利。
    注意五苓散治疗的是纯净水的问题。如果病人大便的是粘条，就不能用，如果大便的是血，也不能用，如果大便的是脓，也不能用。这就以大便为例举例说了一下，别的情况也一样。
    病人有上面四条中的一条，即可考虑五苓散。有任意两条，要高度考虑五苓散。有任意三条，有八成是五苓散证，四条全有，则九成九是五苓散证。
    我看了一篇经方论坛的帖子，说有个病人以前有内耳眩晕症，现在有盆腔积液，白带清稀，皮肤干，小便不利。我觉得五苓散的可能极大。这里白带清稀，实际上流的就是水。就是条三的情况。
    大家可以参考很多名家的五苓散医案，绝大部分符合我说的上面的四条

中医田应旭

好帖子，思路简洁厚重，和汉方医学矢数道明，大冢敬节的观点很像

中医田应旭

我看矢数道明、大冢敬节对五苓散的医案和论述，他们用五苓散的抓手似乎就只是“水液代谢异常”，对“口渴、小便不利”，不是特别拘泥，可算是五苓散更进一步的拓展性“方证”。

zyj999666

个人认为:其实二三条中很多是值得商榷的,诸如身体的某个部位缺水干燥,有些是需要发汗的;而身体的某个部位流水在汉方医看来是相当于汗出,并非利水所能解决的!!!

极易通

谢谢老师针对我的问题发来这个帖子，我会认真考虑的。

coorus

水液代谢异常是比较准确、扼要的说法，通俗讲就是贫富分化，“不患寡，患不均也”！

黄煌

解释清晰明了，经验实在宝贵！

wqpzm

认识独特

悟道经方

实践中口唇干燥，脚干燥用上五苓散未必生效，我认为此方只针对水液代射失衡比较精准。

医徒

这里白带清稀，实际上流的是纯净水。
这类话就别说了，作为现代人
可以适当的做个比喻就行了

杏徒

楼主延展思维很能给人启发！
五苓散的使用，脉象当偏浮，否则可能不对证。
学生此观点不知道正确与否，还望指教。

bennyzhang

经验之谈
补充两点，其一水逆造成的呕吐，有一种呕吐喝水吐水，吃饭吐饭，能把胆汁都吐出来。
另一点是，对于一些外表的干燥症，是否使用五苓散，还是要认证辩证，这个千万别用反了
五苓散是个好方子！

san158

干货真不少 赶紧挤 [s:202]

xiaoping564

个人觉得，水的代谢异常讲的是更深层次的根本原因，楼主讲的四条都是水的代谢异常的表现，很形象，对初学者还是有很大帮助的。也是我们鉴别水的代谢异常的重要抓手，非常感谢楼主的分享！

jfwxl

悟道经方:实践中口唇干燥，脚干燥用上五苓散未必生效，我认为此方只针对水液代射失衡比较精准。 (2013-03-16 13:00) 

的确，多尿亦用之而取效，故非限于小便不利

乐在医中

水的代谢异常

酣高楼

如果病人大便的是粘条，可以用！