不典型热入血室一例

察哈尔

最近治疗一例患者，女，３２岁，因值经期与其夫生气而得，当夜即出现发热，出汗，略有烦躁，清晨即如常人，夜夜如此，已有十余天，有医认为是心气虚，治疗不详，言药后略有改善，查其舌正常而脉不弦，虽如此，但仲景有但见一证便是之语，暂且置之不论。余思仲景热入血室为正值经期而有外感，此则正值经期而情志不遂，遂嘱其服小柴胡颗粒每次４袋，一日三次。据云服两盒后，约二十袋，诸证若失。
　　记得多位前辈指出过，经期的外感可以用小柴胡汤。妇人正值经期，可以认为正是血弱气尽之时，所以感邪则直入少阳而成小柴胡汤证。无论外感还是七情，扰动少阳则一，其治不变。

wqpzm

教楼主：由您所说推得：凡平时血虚的妇人，外感后即可都用小柴胡汤？

察哈尔

wqpzm:教楼主：由您所说推得：凡平时血虚的妇人，外感后即可都用小柴胡汤？ (2012-12-06 12:10) 

经期感冒，或感冒后正值经期，可以多从这方面考虑，仲景原文可证。但亦不可一概而论，毕竟临床是复杂的。

娴娴

同意楼主观点，最近就接治一名患者， 想到该人是柴胡体，平时用四逆散加减的，因已连续三个月月经之前或之后有感冒，可持续10天到2周之久，本次初起咽干咽痒，就诊我就用小柴胡汤原方原剂量加连翘40， 三剂，不效，弄得我郁闷了好一阵，楼主能否点拨一下，还可从哪些方面考虑。

察哈尔

娴娴:同意楼主观点，最近就接治一名患者， 想到该人是柴胡体，平时用四逆散加减的，因已连续三个月月经之前或之后有感冒，可持续10天到2周之久，本次初起咽干咽痒，就诊我就用小柴胡汤原方原剂 .. (2012-12-06 18:09) 

不敢说点拨，只是说一下看法，经前或经后感冒，还应当结合具体的其他症状，但是至少肯定与少阳有联系。小柴胡汤原方原剂量不知你用多少，还有加连翘是偏于里有热的。而这种反复感冒里热的可能性不是很高，倒是偏虚的时候多一些，加连翘大剂量与此恰恰相反。
在临床上，如果不发热或发热不是很严重，柴胡的用量一般有20克可以了，但如果发热30克以上没有问题。如果偏虚的，则在平时可以柴归汤调理，或是柴胡建中汤调理，或是柴胡六君子汤依证选用。如果经期前后外感可以直接用小柴胡颗粒4包，一日三次或是四小时一次服用。